Nasenbluten (Epistaxis) nach Tonsillektomie sind häufig, aber meist geringfügig. Sie treten bei ~5–10 % der Patienten auf, typischerweise innerhalb der ersten 24–48 Stunden.
Warum sie auftreten
- Chirurgische Dissektion nahe dem hinteren tonsillären Pfeiler kann Äste der aufsteigenden Pharynxarterie oder absteigenden Gaumenarterie verletzen.
- Koagulationsstellen können sich lösen, wenn der Eschar sich trennt (Tage 5–10).
- Trockene Luft, Husten, Niesen oder Naseputzen stören die Gerinnungsbildung.
- Hintere Tamponade (falls verwendet) kann bei Entfernung Schleimhauttrauma verursachen.
Typischer Verlauf
- Kleine Blutstreifen im Speichel oder beim Naseputzen.
- Selbstlimitierend, stoppt innerhalb von Minuten mit sanftem Druck.
- Kann um Tag 5–10 während der Eschar-Trennung wiederkehren.
Wann den Chirurgen kontaktieren
- Hellrotes Blut, das stetig aus Nase oder Mund fließt >5 Minuten trotz Druck.
- Erbrechen von hellem Blut oder „Kaffeesatz“ (verschlucktes Blut).
- Anzeichen von signifikantem Blutverlust: Schwindel, Blässe, Tachykardie, Hypotonie.
- Blutung begleitet von starkem Schmerz, Fieber oder Atemnot.
Hausmanagement
- Aufrecht sitzen, leicht nach vorne beugen (verhindert Blutverschlucken).
- Weichen Teil der Nase fest für 10–15 Minuten zusammendrücken, ohne hineinzuschauen.
- Eispackung auf Nasenrücken/Stirn auftragen.
- Nasenspray/-gel mit Kochsalzlösung verwenden, um Schleimhaut feucht zu halten.
- Heiße Getränke, anstrengende Aktivität, Naseputzen, Beugen vermeiden.
Selten, aber ernst: Post-Tonsillektomie-Blutung
Primär (innerhalb von 24 Stunden) oder sekundär (Tage 5–14). Erfordert dringende HNO-Abklärung, mögliche Rückkehr in den OP für Koagulation/Ligation. Gesamtrate ~2–4 %.
Befolgen Sie die spezifischen postoperativen Anweisungen Ihres Chirurgen. Im Zweifel anrufen.
