Mandeln und Mandelentfernung: Anatomie, Indikationen und wie Sie erfahren, ob Ihre entfernt wurden

Palatinmandeln sind paarige lymphatische Organe im seitlichen Oropharynx (Mandelfossae). Sie proben eingeatmete/eingetragene Antigene und initiieren die mukosale Immunität. Sie sind in der Kindheit am größten und involvieren sich typischerweise im Erwachsenenalter.

Warum Mandeln möglicherweise nicht sichtbar sind

• Vorherige Mandelentfernung – Chirurgische Entfernung (häufig in der Kindheit bei wiederkehrender Mandelentzündung oder obstruktiver Schlafapnoe).
• Natürliche Atrophie – Mandeln schrumpfen nach der Pubertät erheblich; können bündig mit der Pharynxwand sein.
• Anatomische Variation – Kleine oder zurückliegende Mandeln.
• Untersuchungsbegrenzungen – Schlechte Beleuchtung, Würgereflex, Patientenpositionierung.

Indikationen für Mandelentfernung (AAO-HNS-Richtlinien)

• Wiederkehrende Halsentzündung: ≥7 Episoden/Jahr, ≥5/Jahr × 2 Jahre, oder ≥3/Jahr × 3 Jahre (mit dokumentiertem Fieber, Exsudat, Lymphknotenschwellung, GABHS+).
• Obstruktive Schlafatmungsstörung: OSA bestätigt durch Polysomnographie; Adeno-Mandelhypertrophie.
• Peritonsillarabszess (Quinsy) – Oft Intervall-Mandelentfernung nach Drainage.
• Malignitätsverdacht – Asymmetrische Vergrößerung, Ulzeration.
• PFAPA-Syndrom – Periodisches Fieber, aphthöse Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis.

Wie man es bestätigt

• Eltern/Pflegepersonen fragen; Kindheitsmedikationsakten prüfen.
• HNO-Untersuchung: Nach Mandelfossa-Narben (weiße faserige Bänder) suchen, wo Mandeln waren.
• Bildgebung (CT/MRT) zeigt fehlendes Mandelgewebe, falls erforderlich.

Fehlende Mandeln beeinträchtigen die Immunfunktion nicht langfristig; anderes lymphatisches Gewebe (Adenoide, linguale Mandel, Peyer-Plaques) kompensiert.