Anatomie des Zahnes
- Schmelz: Harteste Substanz des Körpers (96 % Hydroxylapatit); azellulär
- Dentin: Lebendiges Gewebe (70 % Mineral); Tubuli mit Odontoblastenfortsätzen
- Pulpakammer & Wurzelkanäle: Beherbergen die Dentalpulpa
Zusammensetzung der Dentalpulpa
- Bindegewebe: Kollagen, Glykosaminoglykane
- Zellen: Odontoblasten (säumen die Peripherie, bilden Dentin), Fibroblasten, Stammzellen, Immunzellen
- Gefäßsystem: Arteriolen, Venolen, Kapillaren (treten über das Apicalforamen ein)
- Nerven: A-Delta (scharfer Schmerz), C-Fasern (dumpfer Schmerz); sympathisch (vasomotorisch)
- Lymphsystem: Entwässert zu regionalen Lymphknoten
Funktionen
- Bildend: Primärer/sekundärer/tertiärer (reparativer) Dentinogenesis
- Ernährend: Versorgt Dentin über odontoblastische Fortsätze
- Sensorisch: Nur Schmerz (keine Temperatur-/Berührungsdiskrimination). Hydrodynamische Theorie: Flüssigkeitsbewegung in Tubuli → Nervenaktivierung
- Verteidigend: Immunantwort, reparativer Dentin, Sklerose der Tubuli
Klinische Zustände
- Reversible Pulpitis: Kälteempfindlichkeit, kurz. Ursache entfernen → heilt
- Irreversible Pulpitis: Spontan, anhaltender Schmerz. Benötigt Wurzelkanalbehandlung oder Extraktion
- Nekrose: Keine vitale Reaktion. Apikaler Abszess/Zyste
- Calcific metamorphosis: Trauma → schneller tertiärer Dentin → Kanalobliteration
Pulpa-Vitalität = Zahn-Vitalität. Wenn möglich erhalten; wenn nicht, entschlossen behandeln.
