Vaskularstatus von Knorpel
Artikulärer (hyaliner) Knorpel ist avaskulär – er hat keine Blutgefäße, Lymphbahnen und Nerven in seiner inneren Substanz. Das äußere Perichondrium (faseröse Membran) enthält Gefäße, die die oberflächliche Zone via Diffusion nähren.
Nährstofftransport
- Diffusion aus Synovialflüssigkeit: Hauptroute für adulten artikulären Knorpel. Synovialflüssigkeit (von der Synovialmembran produziert) badet die Oberfläche; Nährstoffe diffundieren den Konzentrationsgradienten entlang.
- Diffusion aus dem subchondralen Knochen: Geringer Beitrag in der tiefen Zone.
- Mechanische Belastung: Zyklische Kompression verbessert konvektiven Transport (Pumpwirkung).
Konsequenzen der Avaskularität
- Begrenzte Selbstreparaturkapazität (Chondrozyten haben niedrige Mitotik-Aktivität).
- Langsame Heilung von Verletzungen; erfordert oft chirurgische Intervention (Mikrofraktur, ACI, MACI, Osteochondraltransplantat).
- Degeneration (Arthrose) schreitet voran, da kumulativer Verschleiß die Reparatur übersteigt.
Ausnahmen
- Fibrocartilage (Meniskus, Labrum, Bandscheiben): äußere vaskuläre Zone (rot-rot) heilt; innere avaskuläre (weiß-weiß) nicht.
- Wachstumsplatte (Physis): stark vaskularisiert während des Wachstums.
Das Verständnis der Avaskularität erklärt, warum Knorpelverletzungen schwierig sind und warum Gelenkgesundheit von mechanischer Belastung, Gewichtsmanagement und Verletzungsprävention abhängt.
