Knoten und Verwicklungen in Körpersäcken: Ursachen von Adhäsionen bis Intussuszeption

1. Adhäsionen

Faserige Bänder zwischen normal getrennten Oberflächen (post-chirurgisch, post-inflammatorisch, post-infektiös). Können Darm, Eileiter, Omentum anbinden → Knickung, Obstruktion, „Knoten“.

2. Obstruktion

Intraluminal (Fäkalith, Gallenstein, Tumor) oder extrinsisch (Adhäsion, Hernie) Blockade → proximale Dilatation, Stase, potenzielle Volvulus.

3. Torsion (Volvulus)

Organ dreht sich um sein Mesenterium → venöse → arterielle Okklusion → Ischämie. Häufige Stellen: Sigmoidkolon, Blinddarm, Eierstock, Hoden, Milz.

4. Anatomische Abnormalitäten

• Kongenitale Bänder (Ladd-Bänder bei Malrotation).
• Meckel-Divertikel als Leitpunkt.
• Duplikationszysten, enterische Zysten.

5. Intussuszeption

Proximaler Darm teleskopiert in distales Segment → „wurstförmige“ Masse, Obstruktion, Ischämie. Höchstinzidenz 3–36 Monate; Leitpunkt (PL, Polyp, Tumor) bei älteren Kindern/Erwachsenen.

6. Neurologische Faktoren (selten)

Schwere Dyskinesie (z. B. chronische intestinale Pseudoobstruktion, Chagas, paraneoplastisch) → abnorme Peristaltik → funktionale Knickung/Verwicklung.

Klinisches Vorgehen

Bildgebung (CT, Ultraschall, Kontraststudien) definiert Anatomie. Dringende chirurgische Konsultation bei Obstruktion/Ischämie. Adhäsionslösung, Enttorsion, Resektion oder Stoma nach Bedarf.