Der Mitteldarm (distales Ileum, Blinddarm, Appendix, aufsteigender Kolon, proximales 2/3 des Querkolons) und der Hinterdarm (distales 1/3 des Querkolons, absteigender Kolon, Sigmoidkolon, Rektum) haben unterschiedliche Gefäßversorgungen.
Arterielle Versorgung (Arteria mesenterica superior → AMS; Arteria mesenterica inferior → AMI)
- Arteria ileocolica (AMS): Terminales Ileum, Blinddarm, Appendix, proximaler aufsteigender Kolon.
- Zweige: Anteriorer/posteriorer Caecal-, Appendix-, Ileal-, Colic-Zweig.
- Arteria colica dextra (AMS): Aufsteigender Kolon (variabler Ursprung).
- Arteria colica media (AMS): Querkolon (proximales 2/3). Zweige: Rechts/Links.
- Arteria colica sinistra (AMI): Absteigender Kolon, oberes Sigmoidkolon.
- Arteriae sigmoideae (AMI, 2–4): Sigmoidkolon.
- Arteria rectalis superior (AMI): Oberes Rektum.
Venöser Abfluss (verläuft parallel zu Arterien → Pfortadersystem)
- Ileocolica-, colica dextra-, colica media-Venen → SMV → Pfortader.
- Colica sinistra-, sigmoideae-, rectalis superior-Venen → IMV → lienale Vene → Pfortader.
- Portosystemische Anastomosen: Rektal (Pfortader ↔ systemisch), periumbilikal, retroperitoneal – relevant bei Portalhypertonie.
Schlüssel-Anastomosen
- Marginalarterie von Drummond: AMS-AMI-Kollateral entlang des Kolonmesenteriums.
- Arc of Riolan (meandernde Mesenterialarterie): Proximale AMS-AMI-Verbindung.
- Kritisch bei ischämischer Kolitis, Gefäßchirurgie.
Klinische Relevanz
- Ischämische Kolitis: Grenzgebietzonen (Splenic Flexur, Rektosigmoid).
- Kolonchirurgie: Gefäßligationsflächen.
- Embolisation: Gezielte Hämostase.
AMS = Mitteldarm; AMI = Hinterdarm. Venöser Abfluss spiegelt arterielle Versorgung zur Pfortader wider.
