Mandelkrypten sind tiefe, verzweigte Invaginationen der Mandel-Epithels (Palatinmandeln), die die Oberfläche für die Antigen-Probenahme dramatisch vergrößern.
Struktur und Histologie
- Ausgekleidet von nicht-keratinisiertem mehrschichtigem Plattenepithel (retikuliert).
- Infiltrat von lymphatischem Gewebe: B-Zell-Follikel (Keimzentren), T-Zell-Zonen, dendritische Zellen, M-Zellen.
- Akkumulieren: abgestoßenes Epithel, Bakterien, Nahrungsreste, Schleim → Tonsillolithen (Mandelsteine), wenn nicht beseitigt.
Immunologische Rolle
- Antigenaufnahme: M-Zellen transportieren Pathogene zu den darunterliegenden dendritischen Zellen.
- Immunaktivierung: Dendritische Zellen präsentieren T/B-Zellen → Keimzentren-Reaktionen → IgA, IgG, Gedächtniszellen.
- Erste Verteidigungslinie: Waldeyer-Ring (Palatin-, Tubal-, Lingual-, Pharyngealmandeln) proben aerodigestive Antigene.
- Sekretorische IgA-Produktion: Mukosale Immunität.
Klinische Probleme
- Chronische kryptische Mandelentzündung: Rezidivierende Infektion, Ablagerungen, Mundgeruch, Steine.
- Peritonsillärer Abszess (Quinsy): Ausbreitung über die Kapsel hinaus.
- Tonsillektomie-Indikationen: ≥7 Episoden/Jahr, ≥5/Jahr ×2 Jahre, ≥3/Jahr ×3 Jahre; Obstruktion (OSA); Abszess; Malignom-Verdacht.
Krypten sind funktional, nicht pathologisch. Ihre Komplexität ermöglicht Immunüberwachung, schafft aber eine Nische für chronische Entzündungen.
