Gastrointestinale Sphinkter: Anatomie, Funktion und klinische Relevanz

Ösophageale Sphinkter

• Ösophagealer oberer Sphinkter (UES): Gebildet durch den Cricopharyngeus-Muskel. Verhindert Lufteintritt in die Ösophagus und Reflux in den Rachen.
• Ösophagealer unterer Sphinkter (LES): Ein funktionaler Sphinkter am Ösophago-Gastralen Übergang. Verhindert Magensäurereflux. Insuffizienz führt zu GERD.

Magensphinkter

• Pylorus-Sphinkter: Reguliert die Magenentleerung in den Duodenum und verhindert Gallereflux.

Dünndarmsphinkter

• Sphincter of Oddi: Kontrolliert den Fluss von Galle und Pankreassaft in den Duodenum. Dysfunktion verursacht gallentypische Schmerzen und Pankreatitis.
• Ileozäkalklappe: Reguliert den Eintritt von Ileum-Inhalten in den Zäkum und verhindert Kolonreflux.

Kolon-/Analsphinkter

• Interner Anal-Sphinkter (IAS): Glattmuskulatur, unwillkürlich, erhält den Ruhetönus (85 % der Kontinenz).
• Externer Anal-Sphinkter (EAS): Quermuskulatur, willkürlich, bietet Drangskontrolle.
• Musculus puborectalis: Erzeugt den Anorektalwinkel, entscheidend für Kontinenz.

Klinische Perlen

• LES-Dysfunktion → GERD, Barrett-Ösophagus.
• Pylorusstenose (infantile Hypertrophie) → Projektilerbrechen.
• Sphincter-of-Oddi-Dysfunktion → gallentypische Schmerzen post-Cholezystektomie.
• IAS/EAS-Verletzung (Trauma, Geburt, Operation) → Stuhlinkontinenz.