Wurzelkanaltherapie (RCT) beeinträchtigt benachbarte Zähne selten, aber Komplikationen können auftreten.
Potenzielle Mechanismen
- Perforation: Instrument erzeugt seitliche Streifenperforation → Kommunikation mit dem Parodontalligament des benachbarten Zahnes → Entzündung, Knochenverlust.
- Überinstrumentierung/Überfüllung: Extrudierter Versiegler/Guttapercha reizt das PDL des Nachbarn.
- Cracked-tooth-Syndrom: Vorliegender Riss im benachbarten Zahn, verschärft durch RCT-Zugang/Okklusalanpassung.
- Nervenübersprechen: Gemeinsame Innervation (z. B. Unterkiefernerv für Molaren) → übertragene Sensibilität.
- Restaurationsprobleme: Überkonturierte Krone greift auf benachbarten Zahn ein → Nahrungseinklemmung, Parodontalentzündung oder orthodontische Bewegung.
- Infektionsausbreitung: Unbehandelter Kanal → apikale Parodontitis → laterale Ausdehnung auf benachbarte Apex.
Inzidenz und Prävention
- Perforationsrate: ~1–3 % (höher bei gekrümmten/verkalkten Kanälen).
- CBCT-Planung, Kofferdam, Apexlokator, kontrollierte Instrumentierung reduzieren das Risiko.
- Richtige Kontur und Kontakte der Krone verhindern parodontale Folgen.
Post-RCT-Monitoring
- Leichte vorübergehende Empfindlichkeit gegenüber Kälte/Perkussion: normal (2–4 Wochen).
- Anhaltender/pochender Schmerz, Schwellung, Mobilität → erneut untersuchen (CBCT, Perkussion, Palpation).
- Symptome am benachbarten Zahn: unabhängig beurteilen (Pulpaltest, Parodontaluntersuchung, Bissflügel).
Kernbotschaft
RCT rettet Zähne. Komplikationen an benachbarten Zähnen sind ungewöhnlich und meist iatrogen oder vorliegend. Für komplexe Fälle einen erfahrenen Endodontologen wählen.
