Zahnfleischrückgang (Gingivalrezession) legt Wurzeloberflächen frei, verursacht Empfindlichkeit, ästhetische Bedenken und Kariesrisiko. Verlorenes Zahnfleischgewebe regeneriert sich nicht spontan, kann aber chirurgisch wiederhergestellt werden.
1. Zahnfleischtransplantation (Goldstandard)
- Bindegewebstransplantat (CTG): Subepithelgewebe vom Gaumen → unter Empfängerlappen platziert (Wurzeldeckung). Beste Ästhetik, hohe Vorhersagbarkeit.
- Freies Gingiva-Transplantat (FGG): Vollschicht-Gaumentransplantat → auf Empfängerstelle platziert. Erhöht die Breite der keratinisierten Gewebe; geringere Wurzeldeckungsvorhersagbarkeit.
- Stiellappen-Transplantat: Angrenzendes Gewebe rotiert (lateral/vorwärts). Erfordert ausreichendes Spendergewebe.
- Allograft/Xenograft: Acellulare Dermismatrix (AlloDerm), schweines Kollagen (Mucograft) — vermeidet Gaumenentnahme; leicht geringere Wurzeldeckung.
2. Geführte Gewebsregeneration (GTR)
- Barrieremembran (resorbierbar/nicht-resorbierbar) zwischen Lappen und Wurzel → schließt Epithel/Fibroblasten aus, erlaubt Parodontalligamentzellen zur Neubesiedlung.
- Oft kombiniert mit Knochenersatz (intraboyne Defekte).
- Mehr für parodontale Regeneration als reine Rezessionsabdeckung.
3. Pinhole-Chirurgietechnik (PST)
- Minimalinvasiv: kleiner Pinhole-Eintritt, spezielle Instrumente lösen Gingiva, repositionieren kronal, stabilisieren mit Kollagenstreifen.
- Keine Spenderstelle, weniger Schmerz, sofortige Ästhetik. Begrenzt auf bestimmte Rezessionstypen.
4. Adjuvanzien
- Schmelzmatrixderivat (Emdogain) — fördert Regeneration.
- Plättchenreiches Fibrin (PRF) — Wachstumsfaktoren.
Erfolgsfaktoren
- Patientenauswahl (Nichtraucher, gute Hygiene, stabiles Parodont).
- Chirurgenfertigkeit (Parodontologe).
- Rezessionsklasse (Miller Klasse I/II am besten; III/IV begrenzt).
- Post-op-Compliance (kein Trauma, Plaquekontrolle).
Konsultieren Sie einen Parodontologen zur Beurteilung. Frühe Intervention bringt die besten Ergebnisse.
