Dentale Karies ist ein dynamischer Demineralisations-Remineralisationsprozess. Schmerz korreliert mit der Tiefe der Läsion.
Stadien
- Schmelzkaries (inzipient): Weißer Fleck → brauner Fleck; asymptomatisch. Remineralisierbar mit Fluorid.
- Dentinbeteiligung: Tubuli exponieren Pulp gegenüber Reizen → Empfindlichkeit gegen Kalt, Süß, Luft.
- Pulpitis (reversibel → irreversibel): Spontaner, anhaltender Schmerz; Hitze verschlimmert, Kalt lindert (irreversibel).
- Nekrose/Abzess: Konstanter pochender Schmerz, Perkussionsempfindlichkeit, Schwellung, Fistel.
Klinische Perle
Schmerz ist ein spätes Zeichen. Regelmäßige Untersuchungen mit Bitewing-Röntgenbildern erkennen Karies in reversiblen Stadien.
Prävention
- Fluoridzahnpasta, fluoridiertes Wasser, Fissurenversiegelungen.
- Frequenz von fermentierbaren Kohlenhydraten einschränken.
- Professionelle Reinigung alle 6–12 Monate.
