Die postoperative Schmerzbehandlung verwendet ein multimodales Regime, um die Opioidnutzung zu minimieren.
Typisches Protokoll
- Präoperativ: Acetaminophen 1 g + Celecoxib 200–400 mg (wenn keine Kontraindikation).
- Intraoperativ: Interscalenischer Plexusblock (Ropivacain 0,2–0,5 %) – bietet 12–24 h Analgesie.
- Postoperativ (erste 48–72 h):
- Geplantes Acetaminophen 1 g alle 6 h.
- Geplantes NSAR (Celecoxib oder Meloxicam) wenn Nieren-/GI sicher.
- Opioid (Oxycodon 5 mg oder Hydrocodon 5 mg) alle 4–6 h bei Bedarf für Durchbruchschmerz.
- Adjuvanzien: Eis (20 Min ein/aus), Schlingenimmobilisation, TENS, Lidocainpflaster.
- Ausschwellen: Übergang zu nur bei Bedarf bis Tag 3–5; Absetzen von Opioiden typischerweise nach 2 Wochen.
Sicherheit
- Auf Atemdepression, Verstopfung, Sedierung überwachen.
- Alkohol, Benzodiazepine mit Opioiden vermeiden.
- Prophylaktisch Weichmacher (Docusat).
