Rotatorenmanschettenriss: Symptome, Diagnose und Bildgebungsbefunde

Ein Rotatorenmanschettenriss beinhaltet die Unterbrechung einer oder mehrerer der vier Sehnen (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subskapularis), die das Schulterblatt mit dem Humeralkopf verbinden.

Klinische Präsentation

• Anterolaterale Schulterschmerzen, schlimmer über Kopf/bei Nacht.
• Schwäche bei Abduktion/externer Rotation.
• Klicken, Haken oder Krepitation.
• Eingeschränkte aktive ROM; passive ROM oft erhalten.

Bildgebung (MRT / Ultraschall)

• Teilriss: Ausfransen, intratendinöses Signal, <100 % Dicke.
• Vollständiger Riss: Vollständige Unterbrechung, flüssigkeitsgefüllte Lücke.
• Retraktion: Sehne medial zurückgezogen; eingestuft nach Patte-Klassifikation.
• Muskelatrophie / Fettinfiltration: Goutallier-Grad – vorhersagt Reparierbarkeit.
• Knochensporne, Akromialform: Beitragende Impingement-Faktoren.

Bildgebung leitet die chirurgische Planung; klinische Korrelation ist unerlässlich.