Prognose bei Rotatorenmanschettenverletzung: Erholungsfaktoren und Behandlungswege

Ergebnisse bei Rotatorenmanschettenrissen hängen von Rissmerkmalen, Patientenfaktoren und Behandlungsauswahl ab. Die meisten Patienten erreichen funktionale Verbesserung mit angemessenem Management.

Prognostische Faktoren

Behandlungswege

• Nichtoperativ (Erstlinie für die meisten): PT (Skapulastabilisierung, Rotatorenmanschettenstärkung), NSAR, Aktivitätsmodifikation, subakromiale Injektion – 75% bessern sich.
• Operativ: Arthroskopische Reparatur (einfach/doppelreihe), Patch-Augmentation, superiore Kapselrekonstruktion, umgekehrte TSA für unreparierbar + Arthrose.
• Timing: Akute traumatische Risse → frühe Reparatur (≤6 Wochen). Chronisch → 3–6 Monate PT-Versuch zuerst.

Operationsrisiken

• Steifigkeit (10–20%), Re-Riss (5–40% größenabhängig), Infektion (<1%), Nervenverletzung (<1%), CRPS.
• Rehab: 4–6 Monate zur vollständigen Erholung; 12 Monate für maximale Besserung.

Kernbotschaft

Selbst „misslungene“ Reparaturen verbessern oft die Funktion gegenüber dem präoperativen Ausgangswert. Gemeinsame Entscheidungsfindung unter Einbeziehung von Riss-MRI-Merkmalen, Patienten Zielen und Chirurgenexpertise optimiert die Ergebnisse.