Das erwachsene Rückenmark (Conus medullaris) endet typischerweise auf der L1–L2-Wirbelsäulenebene (Spanne T12–L3). Es erstreckt sich nicht bis zu den Kreuzbeinwirbeln.
Anatomische Beziehungen
- Neugeborene: Mark endet auf L3–L4
- Erwachsene: Unterschiedliches Wachstum – Wirbelsäule verlängert sich mehr als Mark → Mark steigt relativ auf
- Conus medullaris: Verjüngtes distales Ende des Marks
- Filum terminale: Pia-Mater-Fortsatz vom Conus zum Steißbein (stabilisiert Mark)
- Cauda equina: Bündel aus lumbalen, sakralen und Steißbein-Nervenwurzeln (L2–Co), das im Subarachnoidalraum absteigt und einem Pferdeschwanz ähnelt
Klinische Bedeutung
- Lumbalpunktion: Wird auf L3–L4 oder L4–L5 durchgeführt (unter Conus), um Markverletzung zu vermeiden
- Spinalanästhesie: Injektion in Subarachnoidalraum auf L3–L4
- Cauda-equina-Syndrom: Kompression von Nervenwurzeln → Sattel-Anästhesie, Stuhl-/Blasenfunktionsstörung, Beinschwäche → chirurgischer Notfall
- Conus-medullaris-Syndrom: Markspitzenverletzung → ähnliche, aber plötzliche, symmetrische Defizite
- Bildgebung: MRT scannt typischerweise bis L2; Cauda-equina-Wurzeln sind darunter sichtbar
Austritt der Nervenwurzeln
Wurzeln treten an ihren jeweiligen Wirbellöchern aus. Zum Beispiel tritt die L4-Wurzel am L4–L5-Loch aus, aber ihr Wurzelansatz entsteht auf L1-Mark-Ebene und steigt als Teil der Cauda equina ab.
Diese Anordnung erklärt, warum Lendenwirbelsäulenpathologie bestimmte Dermatome/Myotome betrifft, obwohl das Mark höher endet.
