Dilatation und Kürettage (D&K) birgt seltene, aber ernsthafte Komplikationen.
Inzidenz
- Uterusperforation: 0,1–0,5 %
- Darmverletzung: <0,1 %
Risikofaktoren
- Übermäßige Kraft / unerfahrener Operator
- Uterusanomalien (septat, bicornuat)
- Vorherige Uterusoperation (Sectio, Myomektomie) → Narben
- Schwangerschaft (weichere Gebärmutter)
- Postmenopausale Atrophie
Symptome
- Perforation: Starke Bauchschmerzen, vaginale Blutung, Fieber, Übelkeit, Schulterspitzenschmerz (diaphragmale Irritation).
- Darmverletzung: Bauchschmerzen, Blähung, Übelkeit/Erbrechen, Diarrhö, rektale Blutung, Fieber.
Management
- Diagnostische Laparoskopie bei Verdacht.
- Perforation: Oft Beobachtung mit Antibiotika; große Defekte benötigen laparoskopische Reparatur.
- Darmverletzung: Erfordert chirurgische Reparatur (Resektion/Anastomose), Antibiotika, mögliche Stomaanlage.
Prävention
- Ultraschallleitung bei schwieriger Anatomie.
- Stumpfe Küretten, sorgfältige Tiefenbeurteilung.
- Präoperative Beratung für Hochrisikopatienten.
