Indikationen für ESS
- Chronische Rhinosinusitis (CRS): >12 Wochen Symptome trotz maximaler medikamentöser Therapie (intranasale Steroide, Spülung, Antibiotika).
- Nasenpolypen: Obstruktive Polypen, die nicht auf Steroide ansprechen.
- Deviierte Nasenscheidewand: Verursacht Nasenobstruktion, rezidivierende Sinusitis.
- Allergische Pilzsinusitis: Allergischer Schleim, Pilzelemente im Histopathologiebefund.
- Rezidivierende akute Sinusitis: ≥4 Episoden/Jahr mit dokumentierter Infektion.
- Selektierte Tumoren: Invertiertes Papillom, Juvenile nasopharyngeale Angiofibrome, sinonasale Malignome (ausgewählte Fälle).
Chirurgische Prinzipien
- Unter Vollnarkose mit endoskopischer Sicht durchgeführt.
- Ziel: Wiederherstellung der Sinusbelüftung/-drainage durch Öffnung natürlicher Ostien, Entfernung obstruktiven Gewebes.
- Bildgeführte Navigation bei komplexer Anatomie/Revision verwendet.
Ergebnisse
- Symptombesserung bei 80–90 % der CRS-Patienten.
- Polypenrezidiv möglich; langfristige topische Steroide reduzieren Risiko.
- Komplikationen selten: Liquorleck (<1%), Orbitalverletzung, Blutung.
ESS wird nach fehlgeschlagener medizinischer Behandlung angeboten; gemeinsame Entscheidungsfindung umfasst CT-Stufung (Lund-Mackay) und Patientenerwartungen.
