Thorazentese (Pleuralpunktion) ist die perkutane Einführung einer Nadel oder eines Katheters in den Pleuralraum (zwischen viszeraler und parietaler Pleura) zur Entfernung von Flüssigkeit oder Luft.
Indikationen
- Diagnostisch: Neu auftretende, ungeklärte Erguss → Analyse von Zellzahl/Differential, Protein, LDH, Glukose, pH, Zytologie, Kulturen, Amylase.
- Therapeutisch: Großer, symptomatischer Erguss (Dyspnoe, Hypoxämie) → 1–1,5 L entfernen (Wiederausdehnungslungenödem vermeiden, indem Volumen begrenzt wird).
Verfahrensablauf (Ultraschall-gesteuert bevorzugt)
- Laterität bestätigen und Stelle unter Ultraschallführung markieren.
- Einwilligung einholen; Patienten sitzend positionieren, Arme gestützt.
- Sterile Vorbereitung, Lokalanästhesie (1 % Lidocain).
- Nadel/Katheter-über-Nadel unter Echtzeit-US-Führung in den Erguss vorbringen.
- Proben entnehmen, Flüssigkeit ablassen.
- Postprozedurale Röntgenaufnahme des Thorax bei großem Volumenentzug oder Luftaspiration.
Komplikationen
Pneumothorax (5–30 % ungeführt, <5 % US-gesteuert), Blutung, Infektion, Wiederausdehnungslungenödem, Organverletzung.
