Mastoidfortsatz: Anatomie, Luftzellen, chirurgische Markierungen und Pathologie

Der Mastoidfortsatz ist ein konischer knöcherner Vorsprung des Schläfenbeins, gelegen posteroinferior zum äußeren Gehörgang. Er ist eine wichtige chirurgische Landmarke und ein Ort wichtiger Pathologie.

Anatomie

• Mastoidluftzellen: Pneumatisierte Räume, ausgekleidet mit Atemepithel; variable Anzahl/Größe; kommunizieren mit dem Mittelohr über den Aditus ad antrum.
• Mastoidantrum (Antrum von Highmore): Größte Luftzelle; bei Geburt vorhanden; medial zum Suprameatalsporn (Macewens Dreieck).
• Mastoidkortex: Äußere Kortikalis; variable Dicke (wichtig für Bohren).
• Sigmoidsinus: Posteromedial zu den Mastoidluftzellen; während Mastoidektomie gefährdet.
• Nervus facialis: Steigt im Gesichtsnervenkanal medial der Luftzellen ab; zweites Knie am Pyramidenvorsprung.
• Mastoidforamen: Leitet Emissärvene zum Sigmoidsinus + meningealer Ast der Arteria occipitalis.

Chirurgische Landmarken (Kortikale Mastoidektomie)

• Suprameatalsporn (Henles Sporn): Posterosuperiorer Gehörgang; Oberflächenlandmarke für das Antrium.
• Macewens Dreieck (Suprameataldreieck): Begrenzt durch Suprameatalsporn, posterosuperioren Gehörgang und tangentiale Linie vom Suprameatalsporn → sicherer Zugang zum Antrium.
• Korners Septum: Knochenseptum zwischen Antrium und Mastoidluftzellen.

Funktionen

• Pufferung des Drucks im Mittelohr (Gasaustausch über Schleimhaut).
• Schutz der Mittelohrstrukturen.
• Ansatz für Musculus sternocleidomastoideus, posterioren Bauch des Musculus digastricus, Musculus longissimus capitis.

Pathologie

Bildgebung

• CT Schläfenbein (feinschnittig, axial/koroinal): Goldstandard für knöcherne Details.
• MRI: Weichteilausbreitung, Dura-Verstärkung, Cholesteatom (DWI-Hyperintensität).

Beherrschung der Mastoidanatomie ist essenziell für otologische Chirurgie und die Interpretation von Schläfenbein-Bildgebung.