Laparoskopische Tubalreanastomose: Einzelloch-Ansatz mit bipolärer Kleppinger-Koagulation

Die laparoskopische Eileiterrekanalisation über einen Einzelloch-Zugang unter Verwendung bipolärer Kleppinger-Koagulation zur Fulguration eines 3 cm isthmischen Segments ist technisch machbar, aber hochspezialisiert und erfordert fortgeschrittene laparoskopische und mikrochirurgische Expertise.

Technik-Überblick

• Zugang: Ein einziger Nabelschnitt (SILS-Port oder selbstgebaut).
• Instrumentierung: Gelenkige/angulierte Instrumente, 5–10 mm Skalpell.
• Koagulation: Bipolärer Kleppinger – präzise Koagulation mit minimaler seitlicher thermischer Ausbreitung.
• Anastomose: Mikrochirurgisch (8–10/0 Nylon), unter Vergrößerung; Stent optional.

Herausforderungen

• Verlust der Triangulation und Instrumentenkollision.
• Eingeschränkte Retraktion und Exposition.
• Erfordert kombinierte fortgeschrittene Laparoskopie und Mikrochirurgie.
• Längere Operationszeit im Vergleich zu Multiport-Ansätzen.

Ergebnisse

• Passage-Raten: 70–85% (stark chirurg davon abhängig).
• Schwangerschaftsraten: 40–60% (beeinflusst von Alter, Partnerfaktoren).
• Eileiterschwangerschaftsrisiko: 5–10%.

Patientenauswahl

• Jung, gute Ovarialreserve, minimale Adhäsionen, kurzes zerstörtes Isthmussegment.
• IVF wird oft bei älteren Patientinnen, geringer Ovarialreserve oder männlicher Infertilität bevorzugt.

Einen reproduktiven Chirurgen mit Einzelloch-Mikrochirurgie-Erfahrung konsultieren.