Kolostomie: Indikationen, Verfahren und Stomapflege

Eine Kolostomie leitet den Dickdarm chirurgisch durch die Bauchdecke um und schafft ein Stoma für die Stuhlableitung, wenn der distale Darm beeinträchtigt ist.

Chirurgisches Verfahren

Ein vitaler Dickdarmabschnitt (meist Sigmoid oder Querkolon) wird mobilisiert, durch einen Rectus-Muskel-Schnitt gebracht, evertiert (brooked), zur Haut ausgereift und an ein Stomasystem angeschlossen.

Häufige Indikationen

• Rektal-/Analkarzinom (niedrige anteriore Resektion mit schützendem Stoma oder abdominoperineale Resektion)
• Komplizierte Divertikulitis (Perforation, Abszess)
• Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) refraktär oder perforierend
• Trauma, Obstruktion, ischämische Kolitis
• Kongenitale Anorektalmissbildungen
• Schwere Stuhlinkontinenz oder Prolaps

Temporär vs. Permanently

• Temporär (Schleife oder End): Schützt distale Anastomose; Rückverlegung nach 3–12 Monaten nach bestätigter Heilung.
• Permanent (End): Rektum/Anus entfernt oder nicht funktionsfähig; keine Rückverlegung geplant.

Grundlagen der Stomapflege

• Beutel bei ⅓–½ Füllung leeren, um Undichtigkeiten zu vermeiden.
• System alle 3–5 Tage wechseln (oder gemäß Hersteller).
• Peristomale Haut nur mit Wasser reinigen – Alkohol, Öle, harte Seifen vermeiden.
• Stoma wöchentlich messen (Größe ändert sich post-op); Flansch 1–2 mm größer ausschneiden.
• Auf folgendes achten: Retraktion, Prolaps, parastomale Hernie, mukokutane Separation, Dermatitis.
• Ernährung: gut kauen, trinken; Ballaststoffe für gewünschte Konsistenz anpassen.

Unterstützungssystem

Zertifizierte Stomatherapeuten (WOCN) bieten präoperative Anlage, postoperative Schulung und lebenslange Problemlösung. Patientenselbsthilfegruppen (UOAA) sind unschätzbar wertvoll.