In praktisch allen Akutkliniken und institutionellen Gesundheitseinrichtungen ist vor der Einlage eines Foley-Katheters eine ärztliche Anordnung (oder Anordnung eines autorisierten Verordners: NP, PA gemäß Landesrecht) erforderlich. Dies ist nicht optional – es ist ein Patientensicherheits- und regulatorischer Zwang.
Erforderliche Elemente der Anordnung
- Klinische Indikation: Harnverhalt, genaue Output-Monitoring (kritisch krank), perioperative Behandlung, Wundversorgung bei Inkontinenz, Komfort am Lebensende, Blasenauslassobstruktion
- Katheter-Spezifikationen: Größe (French-Gauge — typisch 14–18Fr Erwachsene), Typ (2-Wege, 3-Wege für Spülung), Material (Latex, Silikon, hydrogliciert beschichtet)
- Besondere Anweisungen: Coude-Spitze bei prostatischer Obstruktion, strikte I/O-Monitoring-Parameter, Spülanordnungen bei 3-Wege, Dauer/Entfernungskriterien
Begründung für die Anordnungspflicht
- CAUTI-Prävention: Katheter sind die Nr. 1 Ursache für nosokomiale Harnwegsinfektionen. Anordnungen stellen die Indikationsprüfung und rechtzeitige Entfernung sicher.
- Pflegegestützte Protokolle: Viele Krankenhäuser implementieren pflegegestützte Entfernungsprotokolle (tägliche Bewertung, Entfernung, wenn Kriterien nicht erfüllt) — aber die Einlage erfordert weiterhin eine Anordnung.
- Dokumentation & Verantwortlichkeit: Die Anordnung schafft einen Audit-Trail für die Angemessenheit.
- Informierte Einwilligung: Der Arzt bespricht Risiken/Nutzen/Alternativen mit dem Patienten.
Ausnahmen (Selten & Protokollabhängig)
- Notfallwiederbelebung (Code Blue) — stillschweigende Einwilligung
- Stehende Anordnungen in bestimmten Einheiten (z. B. ICU-Protokolle für alle intubierten Patienten) — vorab vom medizinischen Personal genehmigt
- Pflegegestützte Entfernungsprotokolle (Entfernung ≠ Einlage)
Rolle der Pflegekraft
- Vollständigkeit und Angemessenheit der Anordnung verifizieren
- Patientenidentität, Allergien, Gerinnungsstatus bestätigen
- Aseptische Einlage gemäß Richtlinie durchführen
- Dokumentieren: Indikation, Katheterdetails, Harnausstoß/Charakter, Patientenverträglichkeit
- Für rechtzeitige Entfernung gemäß Protokoll eintreten
Setzen Sie niemals einen Foley ohne gültige Anordnung. Dies verletzt Richtlinien, setzt die Pflegekraft Haftung aus und gefährdet den Patienten.
