Kolostomie: Indikationen, Verfahren und Leben mit einem Stoma

Eine Kolostomie leitet den Dickdarm durch eine Öffnung in der Bauchdecke (Stoma) zur Stuhlentleerung in einen externen Beutel um. Sie kann temporär oder dauerhaft sein.

Häufige Indikationen

• Kolorektalkarzinom: Resektion mit Ableitung (oft temporär bei niedriger anteriore Resektion).
• Divertikulitis: Perforation, Abszess, Stenose (Hartmann-Verfahren).
• Trauma: Darmverletzung erfordert Ableitung.
• Obstruktion: Malignität, Volvulus, Stenose.
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankung: Refraktäre Colitis ulcerosa, Morbus Crohn Colitis.
• Anorektale Fehlbildungen: Angeboren (Anus praenaturalis).
• Strahlenproktitis: Schwere chronische Verletzung.

Typen nach Lokalisation

• Aufsteigend/Quer: Flüssiger Output, höherer Enzymgehalt → Hautschutz kritisch.
• Absteigend/Sigmoid (häufigste): Geformter Stuhl, vorhersehbar, einfachere Handhabung.

Verfahrensübersicht

1. Vollnarkose
2. Dickdarm mobilisiert, geteilt
3. Proximales Ende durch Bauchdecke gebracht (meist linker Unterbauch)
4. Stoma gereift (evertiert, an Haut genäht)
5. Distales Ende: verschlossen (Hartmann-Beutel) oder Schleimfistel

Leben mit einer Kolostomie

• Beutelsystem (1-teilig oder 2-teilig) alle 3–7 Tage wechseln
• Ernährung: individuell; gut kauen, trinken, Blockaderisiken vermeiden (Nüsse, Mais, Pilze anfangs)
• Irrigation (nur Sigmoid) für regulierte Entleerung
• STOMAPFLEGEFACHKRAFT (WOCN) unerlässlich für Aufklärung, Fehlerbehebung
• Selbsthilfegruppen (UOAA) unschätzbar

Die meisten Menschen nehmen ein volles, aktives Leben wieder auf. Moderne Beutel sind diskret, geruchsdicht und sicher.