Plasma spenden nach Splenektomie: Warum die meisten Zentren Spender ohne Milz zurückweisen

Splenektomie (chirurgische Milzentfernung) führt zu dauerhaften Veränderungen der Blutzusammensetzung und Immunfunktion, die die Plasmaproduktqualität und Spendersicherheit beeinflussen.

Physiologische Veränderungen post-Splenektomie

• Thrombozytose: Thrombozyten oft 500–1.000×10⁹/L (Verlust der splenischen Sequestration).
• Veränderte RBC-Morphologie: Howell-Jolly-Körperchen, Zielzellen, Acanthozyten.
• Beeinträchtigte Opsonisation: Verlust von IgM-Gedächtnis-B-Zellen, Tuftsin, Properdin → ↑ Risiko gekapselter Organismen (S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
• Immunkomplex-Clearance: Reduziert.

Plasmaspende-Bedenken

• Hohe Thrombozytenzahl kann den Apheresekreis beeinflussen (Verstopfung, Aktivierung).
• Plasma von asplenischen Spendern kann verändertes Proteinprofil (Komplement, Immunglobuline) aufweisen.
• Spendersicherheit: ↑ Infektionsrisiko während Apherese (Katheter); Impfstatus muss aktuell sein (PPSV23, PCV15/20, Hib, MenACWY, MenB).

Aktuelle Richtlinien

• AABB/FDA: Splenektomie = dauerhafter Ausschluss für allogene Blut/Plasmaspende (Sicherheit + Produktqualität).
• Einige Source-Plasma-Zentren: Können Fall-für-Fall mit Hämatologie-Freigabe, normaler Thrombozytenzahl, aktueller Impfung, keinen kürzlichen Infektionen akzeptieren. Selten.

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