Mastzelltumore (MCTs) sind das häufigste kutane Malignom beim Hunde. Entstehend aus Mastzellen – Immunzellen, die Histamin, Heparin und Proteasen speichern – reichen sie von niedriggradigen, heilbaren Knoten bis zu aggressiver metastasierender Erkrankung.
Signalement
- Rassen mit Risiko: Boxer, Boston Terrier, Bulldoggen, Pudel, Labradore, Golden Retriever, Shar-Pei, Rhodesian Ridgebacks.
- Mittelalter 8–9 Jahre; jedes Alter möglich.
Klinisches Erscheinungsbild
- Kutan: Solitäre oder multiple Knoten, variable Größe, können schwanken (Darier-Zeichen – Schwellung/Rötung bei Manipulation).
- Viszeral: Milz, Leber, GI-Trakt – Gewichtsverlust, Erbrechen, Meläne, tastbare Masse.
- Paraneoplastisch: GI-Ulzeration (Histamin), Koagulopathie, Anaphylaxie.
Diagnose
- Feinnadelaspiration (FNA) – diagnostisch in >90 %; metachromatische Granula auf Diff-Quik.
- Biopsie (inzisional/exzisional) – erforderlich für histologische Gradierung.
- Staging: CBC, Chemie, Urinanalyse, Buffy-Coat-Abstrich, regionale Lymphknoten-FNA, Abdominalultraschall ± Milz/Leber-Aspirat, Thoraxröntgen/CT.
Gradierung: Zwei Systeme
| Patnaik (3-stufig) | Kiupel (2-stufig) | Metastasenrate |
|---|
| Grad I (gut diff.) | Niedriggradig | ~5–10 % |
| Grad II (intermediär) |
| Grad III (schlecht diff.) | Hochgradig | 50–90 % |
Kiupel prognostisch bevorzugt; Mitoseindex, AgNOR, Ki-67 und c-KIT-Mutationen verfeinern die Prädiktion.
Behandlung
- Chirurgie (weite Ränder: 2–3 cm, eine Faszienebene) – kurativ bei niedriggradig, komplette Exzision. Ränder histologisch bestätigen.
- Strahlentherapie – für inkomplette Ränder, unresektabel oder palliativ. Definitiv (18–20 Fraktionen) oder palliativ (grobe Fraktionen).
- Chemotherapie – Vinblastin + Prednison (traditionell); Lomustin (CCNU), Toceranib (Palladia® – TKI gegen c-KIT), Vinorelbin. Indiziert bei hochgradig, metastasiert oder viszeraler Erkrankung.
- Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) – Toceranib, Masitinib (bedingte Zulassung) für c-KIT-mutante MCTs.
- Intratumorale Therapie – Tigilanol-Tiglat (Stelfonta®) für nicht-metastatische kutane MCTs; rapide Nekrose.
Prognose
- Niedriggradig, komplett excised: >90 % 2-Jahres-Überleben.
- Hochgradig + Chemo: Median-Überleben 4–12 Monate.
- Viszeral: vorsichtig.
Monitoring
Alle 3–6 Monate nachkontrollieren: körperliche Untersuchung, Lymphknoten, Abdominalultraschall, CBC. Früherkennung neuer Primärtumore oder Metastasen verbessert Ergebnisse.
