Darmanteilentfernung (Kolektomie): Verfahren, Indikationen und Erholungsleitfaden

Darmanteilentfernung (Kolektomie): Was Sie erwarten können

Häufige Indikationen

• Kolorektalkarzinom
• Divertikulitis (kompliziert oder rezidivierend)
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa refraktär gegenüber Medikamenten)
• Ischämie, Volvulus, Obstruktion
• Trauma oder Perforation
• Polypose-Syndrome (FAP, Lynch)
• Endometriose mit Darmbeteiligung

Verfahrensarten

• Segmentale Resektion: Betroffenen Abschnitt entfernen (z. B. Sigmoid, rechtse Hemi-Kolektomie, tiefe anteriore Resektion).
• Totale Kolektomie: Gesamter Dickdarm; Ileorektalanastomose oder Ileostomie.
• Proktokolektomie: Dickdarm + Rektum; IPAA (J-Pouch) oder Endileostomie.

Chirurgischer Zugang

• Laparoskopisch / Robotisch: Standard für elektive Fälle – weniger Schmerzen, schnellere Erholung, kürzerer Krankenhausaufenthalt.
• Offen: Notfall, Adipositas, dichte Verwachsungen, fortgeschrittener Krebs.

Stoma-Möglichkeit

• Loop-Ileostomie: Temporäre Umleitung (schützt distale Anastomose). Wird in 8–12 Wochen rückgängig gemacht.
• End-Kolostomie/Ileostomie: Permanente, wenn Schließmuskel entfernt oder Patient nicht für Rückbildung geeignet.

Erholungszeitplan

Langfristige Überlegungen

• Veränderungen des Stuhlgangs (Häufigkeit, Drang, Bündelung) – bessern sich über Monate.
• Ernährung: B12 (wenn terminales Ileum reseziert), Gallensäuremalabsorption, Flüssigkeitszufuhr.
• Verwachsungsrisiko (Dünndarmverschluss) – lebenslang.
• Überwachung: Koloskopie gemäß Pathologie/Stadium-Richtlinien.

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