Cornual-Resektion: Chirurgische Wiederherstellung der Eileitergängigkeit bei Uterushorn-Adhäsionen

Cornual-Resektion ist ein gezieltes chirurgisches Verfahren zur Exzision von Adhäsionen (Synechien) innerhalb der Uteruscornua – den proximalen Eileiterostien, wo die Eileiter in die Gebärmutterhöhle eintreten. Diese Adhäsionen resultieren typischerweise aus entzündlicher Narbenbildung und sind eine behandelbare Ursache von Infertilität und rezidivierenden Fehlgeburten.

Indikation

Post-inflammatorische Fibrose der tubalen Ostien und Cornualwände, häufig nach:

• Postpartalem oder postabortalem Endometritis
• Beck entzündlicher Erkrankung (PID), besonders chlamydialer oder tuberkulöser
• Intrauteriner Chirurgie (Kürettage, Myomektomie) mit Infektion
• Genitaltuberkulose (endemische Gebiete)

Resultat: proximale tubale Okklusion → gestörter Sementransport, Befruchtungsversagen oder Eileiterschwangerschaftsrisiko.

Chirurgische Zugangswege

• Hysteroskopisch (bevorzugt): Transzervikal, kein abdominaler Schnitt. Mikroscheren, Resektoskop (Schleife/Rollerball) oder Laser (Nd:YAG, Diode) zur Inzision fibrotischer Banden. Echtzeit-Visualisierung der tubalen Ostien-Permeabilität (Methylenblau oder Kochsalz-Spülung).
• Laparoskopisch: Bei umfangreichen Adhäsionen, kombinierter cornualer + tubaler Pathologie oder wenn hysteroskopischer Zugang fehlschlägt. Erlaubt gleichzeitige Adhäsionslösung, Fimbrioplastik oder Salpingostomie.

Ziele und Ergebnisse

• Wiederherstellung der tubalen Permeabilität am uterotubalen Übergang
• Wiederherstellung der normalen Gebärmutterhöhlenarchitektur
• Schwangerschaftsraten: 40–60 % innerhalb von 12–24 Monaten post-prozedural (ausgewählte Fälle)
• Rezidivrisiko: 10–20%; gemildert durch postoperative Östrogen-Therapie, Stentplatzierung oder IUCD für 3 Monate

Wichtiger Punkt

Die Cornual-Resektion adressiert eine spezifische, korrigierbare Ursache der tubalen Infertilität. Der Erfolg hängt von sorgfältiger Patientenauswahl (normale Ovarialreserve, männlicher Faktor ausgeschlossen), meticulöser Technik und postoperativen Adhäsionspräventionsprotokollen ab.