Kolostomie (nicht „Colonostomie“) = chirurgische Anlage eines Stomas vom Dickdarm zur Bauchdecke für Stuhldiversion.
Präoperative Vorbereitung
- Medizinische Optimierung (kardiopulmonal, Ernährung, Anämie).
- Darmvorbereitung (mechanisch + orale Antibiotika) gemäß Protokoll.
- Stoma-Stellenmarkierung (durch WOC-Krankenschwester) – sichtbar, innerhalb des Rectus, entfernt von Narben/Falten.
- Aufklärung: permanent vs. temporär, Lebensstilauswirkungen.
Chirurgische Schritte (offen oder laparoskopisch)
- Allgemeinanästhesie.
- Schnitt / Port-Platzierung.
- Mobilisieren eines gesunden Dickdarmsegments (meist Sigma oder traversum).
- Durch die Bauchdecke bringen (Trephine oder Laparotomieschnitt).
- Evertieren zur Stoma-Bildung (Brooke- oder Rückschlag-Technik).
- Faszie/Haut sichern (resorbierbare Nähte).
- Reifes Stoma: beefy red, feucht, vorstehend 1,5–2,5 cm.
- Bauch verschließen; Pouragesystem anlegen.
Erholung
- Krankenhaus: 3–7 Tage (offen), 2–4 Tage (laparoskopisch).
- Stoma-Aufklärung: Pouching, Hautpflege, Ernährung, Hydratation, Gas/Geruchskontrolle.
- Ernährungsaufbau: klar → low residue → regulär (6–8 Wochen).
- Nachsorge: WOC-Krankenschwester, Chirurg; Revisionsplanung falls temporär.
Komplikationen
- Früh: Retraktion, Nekrose, Parastomalhernie, Obstruktion, hohe Output.
- Spät: Stenose, Prolaps, Hernie, Hautdermatitis.
