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Knie-TEP-Erholung: Bewegungsumfang-Zeitplan und Physiotherapie-Protokoll

ROM-Ziele nach Erholungsphase

Zeit postoperativ	Beugungsziel	Streckungsziel	Schlüsselaktivitäten
1–2 Wochen	60–90°	0° (voll)	CPM-Maschine (falls verwendet), Fußpumpen, Quad-Sets, Fersengleiten, Ödemkontrolle, Gehen mit Gehhilfe
2–4 Wochen	90–110°	0°	Formelle PT: Heimtrainer (Schaukeln → volle Umdrehungen), Stehübungen (Mini-Kniebeugen, Fersenheben), Gangtraining, Treppensteigen
4–8 Wochen	110–120°	0°	Progressives Kräftigen (Beinpresse, Stufensteiger, Widerstandsbänder), Balance/Propriozeption, Gemeinschaftsgeh, Hilfsmittel reduzieren
8–12 Wochen	120–130°	0°	Fortgeschrittenes Kräftigen, funktionelle Aufgaben (Autotransfer, Bodenwiederaufnahme), Rückkehr zu niedrig belastenden Sportarten (Schwimmen, Radfahren, Golf)
12+ Wochen	>120° (patientenabhängig)	0°	Erhaltungs-HEP, sportartspezifisches Training, langfristige Gelenkgesundheit (Gewichtskontrolle, Aktivitätsmodifikation)

Schlüsselprinzipien für optimalen ROM

Frühe Bewegung verhindert Arthrofibrose: Steifheit ist schwerer zu korrigieren als zu verhindern. Beginnen Sie mit Fersengleiten/CPM am Operationstag.
Streckung ist unverhandelbar: Eine Beugekontraktur (>5° Streckverlust) verändert die Gehmechanik und belastet die Patellofemoralgelenk. Bauchlage-Hängen, Fersenstütze, Handtuchdehnung.
Konsistentes Hausübungsprogramm (HEP): 3–4x täglich, 10–15 Min Sitzungen. Häufigkeit > Dauer.
Schmerzmanagement ermöglicht Teilnahme: Vor PT medikamentös behandeln; Eis, Hochlagerung, TENS verwenden.
Präoperativer ROM vorhersagt postoperativen ROM: Patienten mit besserer präoperativer Bewegung erreichen bessere postoperative Bewegung.
Chirurgische Technik spielt eine Rolle: Weichteilausgleich, Komponentenrotation, Patellaspurführung und Vermeidung von übergroßen Komponenten beeinflussen den erreichbaren ROM.

Wann Hilfe suchen

Wenn Beugung <90° nach 6 Wochen, oder Streckverzögerung >5° nach 4 Wochen → früh aggressives PT ± Manipulation unter Anästhesie (MUA) in Betracht ziehen (typischerweise 6–12 Wochen Fenster).

Engagement im Prozess bestimmt das Ergebnis. Ihr Knie wird Ihnen für jede Wiederholung danken.

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