Der rekombinante Zosterimpfstoff (Shingrix, RZV) ist kein Lebendimpfstoff. Er enthält ein einzelnes virales Glykoprotein (gE) in Kombination mit dem AS01B Adjuvanssystem. Er kann sich nicht vermehren, Infektion verursachen oder auf Prothesengelenke irgendeine Weise beeinflussen.
Wichtige Fakten
- Keine Kontraindikation: Shingrix kann sicher vor oder nach Knieersatz-Operation verabreicht werden. Keine Wartezeit erforderlich.
- Für chirurgische Patienten empfohlen: Erwachsene ≥50 (oder ≥19 bei Immunsuppression) sollten Shingrix erhalten, um Herpes Zoster zu verhindern. Gürtelrose verursacht signifikante Morbidität (Schmerz, PHN, Hospitalisierung), die die postoperative Erholung und Rehabilitation erschweren kann.
- Kontrast zu Zostavax: Der ältere Lebendimpfstoff (Zostavax) war bei immungeschwächten Patienten kontraindiziert und ist in den USA/Kanada nicht mehr erhältlich (eingestellt 2020).
Zeitliche Überlegungen
- Präoperativ: Idealerweise die 2-Dosis-Serie (0, 2–6 Monate) vor elektiver Operation abschließen. Wenn nur 1 Dosis gegeben wurde, kann die zweite Dosis postoperativ nach Stabilisierung gegeben werden.
- Postoperativ: Kann verabreicht werden, sobald die akute Erholung im Gange ist (typischerweise 2+ Wochen postoperativ, ohne Opioide, keine Infektionsanzeichen). Keine Interferenz mit Antibiotika oder Antikoagulanzien.
- Gleichzeitige Impfungen: Shingrix kann mit anderen inaktivierten Impfstoffen (Grippe, COVID-19, Pneumokokken) an verschiedenen Injektionsstellen verabreicht werden.
Häufige Nebenwirkungen (erwartete Immunreaktion)
- Injektionsstelle Schmerz, Rötung, Schwellung (sehr häufig).
- Muskelschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost (1–3 Tage).
- Mit Paracetamol/NSAR behandeln; nicht prophylaktisch vorbehandeln (kann Immunreaktion abschwächen).
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