Arthroskopie nach totalem Kniegelenkersatz: Indikationen und Ergebnisse

Arthroskopie kann an einer totalen Kniearthroplastik (TKA) durchgeführt werden, ist aber weniger häufig und technisch anspruchsvoller als an einem nativen Knie, da prothetische Komponenten die Visualisierung und Instrumentenmanövrierbarkeit einschränken.

Indikationen

• Arthrofibrose / Steifheit: Lysis von Adhäsionen, Kapselrelease (wenn >3–6 Mo post-TKA mit <90° Beugung).
• Lockere Körper: Zementfragmente, Polyethylenabrieb, Osteophyten.
• Periprothetische Gelenkinfektion (PJI): Debridement, Antibiotika, Implantatretention (DAIR) – nur bei akutem (<4 Wo.), stabilem Implantat, empfindlichem Organismus.
• Komponenten-Fehlposition / Impingement: Selten; kann Revision erfordern.
• Symptomatische Plica / Synovitis: Restliche oder rezidivierende.

Kontraindikationen / Vorsichtsmaßnahmen

• Chronische PJI (Biofilm) – erfordert Wechselarthroplastik.
• Komponentenlockerung – Arthroskopie kann nicht zuverlässig diagnostizieren; Revision erforderlich.
• Umfangreiche Arthrofibrose mit Patella baja – offenes Release möglicherweise notwendig.

Ergebnisse

• Steifheit: 60–80 % gewinnen 20–40° Beugung, wenn früh (<6 Mo).
• Lockere Körper: Gute mechanische Linderung.
• DAIR-Erfolg: 60–75 % (akut, hämatogen, stabil).

Die Entscheidung erfordert einen Orthopäden mit Revision/Arthroskopie-Expertise. Bildgebung (CT, Metallartefakt-reduzierte MRT) und Labore (CRP, ESR, Punktion) leiten die Kandidatur.