In British Columbia wird die totale Kniearthroplastik (TKA) unter dem Medical Services Plan (MSP) übernommen, wenn sie von einem Orthopäden als medizinisch notwendig eingestuft wird.
Zulassungskriterien
- Klinische Indikation: Endstadium-Osteoarthritis (oder entzündliche Arthritis: RA, PsA) mit:
- Starken Schmerzen, die Funktion und Lebensqualität einschränken.
- Funktionelle Einschränkung (Schwierigkeiten beim Gehen, Treppensteigen, ADL).
- Röntgenbefund: Gelenkspaltverengung, Osteophyten, subchondrale Sklerose, Zysten.
- Versagen konservativer Behandlung (≥3–6 Monate): überwachte PT, Gewichtsverlust (bei BMI >25), orale/topische NSAR, intraartikuläre Injektionen (Kortikosteroid, Hyaluronsäure), Orthesen, Gehhilfen.
- Altersüberlegung: Keine strikte Grenze. Typischerweise ≥50 für degenerative OA. Jüngere Patienten (<50) werden sorgfältig auf Implantatlanglebigkeit (15–20 Jahre Überlebenszeit), Aktivitätsanforderungen und Revisionsrisiko geprüft. Alternativen (Osteotomie, Teilersatz) werden erwogen.
- Chirurgische Optimierung (Prähabilitation):
- BMI <40 (idealerweise <35); Gewichtsverlust verbessert Ergebnisse und reduziert Komplikationen.
- Kontrollierte Komorbiditäten: Diabetes (HbA1c <8%), kardiale/pulmonale Optimierung, Rauchstopp (≥4–6 Wochen präoperativ).
- Zahnärztliche Freigabe (aktive Infektion erhöht PJI-Risiko).
- Wartezeiten: Variieren nach Gesundheitsbehörde, Chirurg und Dringlichkeit. Priorisiert nach klinischem Bedarf mittels Western Canada Wait List Project (WCWLP)-Scoring. Dringende Fälle (schwerer Funktionsverlust, Knochenverlust, Tumor) priorisiert.
Was MSP übernimmt
- Honorare des Chirurgen und Anästhesisten.
- Krankenhausaufenthalt (Standardstation), Implantate, Operationssaalzeit.
- Stationäre Physiotherapie und erste ambulante Rehabilitation (begrenzte Sitzungen, typischerweise 6–12 über öffentliche Finanzierung).
- Nachsorgebesuche beim Chirurgen (typischerweise 6 Wochen, 3 Monate, 1 Jahr, dann nach Bedarf).
Mögliche Selbstkosten
- Private Physiotherapie über die zugewiesenen öffentlichen Sitzungen hinaus.
- Hilfsmittel (Gehstock, Gehhilfe, Toilettensitzerhöhung, Eismaschine) – teilweise durch Zusatzversicherungen übernommen.
- Privat-/Halbprivatzimmer-Upgrade (falls gewünscht).
- Verschreibungsmedikamente (sofern nicht durch PharmaCare/Fair PharmaCare abgedeckt).
Bestätigen Sie Details mit Ihrem Chirurgenteam und MSP. Wartelistenstatus kann über die BC Surgical Wait Times website eingesehen werden.
