Fußtaubheit nach totaler Kniearthroplastik (TKA) ist relativ häufig und meist vorübergehend. Das Verständnis der potenziellen Ursachen hilft, normale Erholung von Komplikationen zu unterscheiden, die eine Intervention erfordern.
Häufige Ursachen
- Periphere Nervenverletzung (Dehnung/Kompression):
- Nervus fibularis communis (CPN): Am stärksten am Köpfchen des Fersenbeins verwundbar. Dehnung durch Beinpositionierung, laterale Retraktion oder Korrektur von Valgusdeformität. Verursacht Dorsalflexionsschwäche (Fußheberschwäche) und Taubheit an lateralem Fuß/Knöchel.
- Nervus saphenus: Ast des Nervus femoralis; verletzt während medialem Zugang oder Retraktion. Verursacht Taubheit an mediale Wade/Knöchel/Fuß.
- Nervenblockadeffekte: Femoral-, Fascia-iliaca- oder Ischiasnervenblockaden (oft für postoperative Analgesie verwendet) verursachen vorübergehende Taubheit/Schwäche in ihren Verteilungsgebieten (Stunden bis 24–48 Stunden typischerweise). Saphenus-Nerv-Verteilung (medialer Fuß) wird häufig durch Femoral-/FI-Blockaden betroffen.
- Postoperative Ödeme: Schwellung in Wade/Knöchel komprimiert Nerven – Tibialnerv am Tarsaltunnel, Peronealnerv am Köpfchen des Fersenbeins.
- Intraoperative Positionierung: Prolongierte Lithotomie, laterale Rotation oder Hüftbeugung können Ischias/Peronealnerven dehnen.
- Präexistierende Neuropathie: Diabetische Neuropathie, Lendenwurzelreizung oder vorherige Nervenverletzung, die durch Operation/Schwellung enthüllt wird.
Erwarteter Zeitplan
- Nervenblockade-bedingt: Klingt innerhalb 24–48 Stunden ab (gelegentlich bis 72 Std.).
- Ödembedingt: Verbessert sich, während Schwellung zurückgeht (2–6 Wochen).
- Stretch-Neurapraxie: Klingt typischerweise über Wochen bis 3–6 Monate ab.
- Axonotmesis/Neurotmesis (schwer): Kann dauerhaft sein oder chirurgische Exploration erfordern.
Wann Sie Ihren Chirurgen benachrichtigen sollten
Melden Sie umgehend, wenn:
- Taubheit besteht >2–3 Wochen ohne Besserung.
- Progressive Verschlechterung oder neue Schwäche (besonders Fußheberschwäche – Unfähigkeit zur Dorsalflexion).
- Begleitende schwere neuropathische Schmerzen (brennend, schießend).
- Anzeichen von TVT (Wadenschwellung, Druckschmerz, Homans-Zeichen) oder Kompartmentsyndrom (angespannte Schwellung, Schmerzen außer Verhältnis, Parästhesien, Blässe, Pulslosigkeit).
Die Evaluation kann neurologische Untersuchung, EMG/NLV (bei Persistenz nach 3–4 Wochen) oder MRT umfassen. Frühe Intervention bei kompressiven Ätiologien (z. B. Hämatom, Ödem) kann dauerhafte Schäden verhindern.
