Treppensteigen belastet das Patellofemoralgelenk (PFJ) mit 3–5× Körpergewicht. Schmerzen hier spiegeln meist PFJ-Überlastung oder strukturelle Pathologie wider.
Häufige Ursachen
- Patellofemorales Schmerzsyndrom (PFPS): Fehlstellung, Quadrizepsschwäche (insb. VMO), Hüftabduktorschwäche, straffes ITB/Hamstrings. Schmerz anterior, schlimmer beim Abstieg.
- Kniearthrose: Knorpelverlust → Knochen-an-Knochen; steif, schmerzhaft, schlimmer bei Belastung.
- Meniskusriss: Mechanische Symptome (Fangen, Blockieren); Gelenklinienempfindlichkeit; Schmerz bei Drehung/Belastung.
- Patellarsehnen-Tendinopathie: Empfindlichkeit am unteren Pol; schlimmer beim Springen/Kniebeugen.
- Quadrizeps-Sehnen-Tendinopathie: Schmerz am oberen Pol.
- Iliotibialband-Syndrom: Friktion am lateralen Femurkondylus; schlimmer bergab.
- Umbeschriebener Schmerz: Hüftarthrose, Lendenwirbelsäule.
Konservatives Management
- Belastungsmodifikation: Treppenhäufigkeit reduzieren; Aufzug benutzen; mit dem weniger schmerzhaften Bein vorgehen.
- Quadrizeps-/Hüftkräftigung: Isometrische Quad-Sets → Spanische Kniebeugen → Step-downs → Einbein-Arbeit. Gluteus med/max: Muscheln, Seitstützen, Band-Walks.
- Mobilität: Quadrizeps-/Hüftbeuger-/ITB-/Waden-Dehnung; Foam Rolling.
- Taping/Bandagen: McConnell-Taping, Patellagurt, Neopren-Ärmel.
- Schuhwerk/Orthesen: Stützende Schuhe; mediale Fußgewölbeunterstützung bei Überpronation.
- NSAR / topisches Diclofenac bei Schüben.
Wann Orthopäden/Sportmediziner aufsuchen
- Mechanisches Blockieren/Geben-Weg.
- Erguss (Schwellung) wiederkehrend.
- 6–12 Wochen PT erfolglos.
- Trauma-Anamnese.
Bildgebung: Belastungs-Röntgen (AP/Seiten/Merchant); MRT, wenn Weichteil/Meniskus vermutet.
