Schwellung und Steifigkeit sind nach unicompartmentaler Kniearthroplastik (UKA) zu erwarten, sollten sich aber stetig verbessern. Persistierende oder zunehmende Symptome können auf Infektion, DVT, Arthrofibrose oder Komponentenprobleme hindeuten.
Evidenzbasiertes postoperatives Protokoll
1. Ödembekämpfung (erste 2–6 Wochen)
- Kryotherapie: Eismaschine oder Gelpacks 20 Min alle 2–3 Std. (nicht direkt auf der Haut)
- Hochlagerung: Bein über Herzniveau im Sitzen/Liegen; Knöchelpumpen q1h wach
- Kompression: TED-Strümpfe oder intermittierende pneumatische Kompression (IPC); reduziert DVT-Risiko + Ödem
- Aktivitätsmodulation: Häufige kurze Spaziergänge > langes Stehen/Sitzen
2. Beweglichkeit (ROM) – kritisches Zeitfenster
- Ziel: 0–90° nach 2 Wochen, 0–110° nach 6 Wochen, 0–125°+ nach 3 Monaten.
- CPM (kontinuierliche passive Bewegung): Optional; keine erwiesene Überlegenheit gegenüber aktiver Physiotherapie
- Übungen: Fersengleiten, Bauchlage-Hängen, Wandgleiten, Heimtrainer (ohne Widerstand → progressiv)
- Vermeiden: Erzwungene Beugung, Hochbelastung, frühes Knien
3. Kräftigungsprogression
- Phase 1 (0–2 Wochen): Quad-Sets, SLR, Gesäß-Sets, Knöchelpumpen
- Phase 2 (2–6 Wochen): Mini-Kniebeugen, Stufensteigen, Beinpresse (leicht), Balance
- Phase 3 (6–12 Wochen): Widerstand, Propriozeption, sportartspezifisch
4. Schmerzmanagement
- Multimodal: Geplantes Paracetamol + NSAR (wenn nieren-/magensicher) + PRN Opioid (erste 1–2 Wochen)
- Periartikuläre Injektion (Cocktail) intra-operativ reduziert frühen Schmerz
- Gabapentin/Pregabalin bei neuropathischer Komponente
5. Adjuvanzien
- Massage: Proximal zum Schnitt (Effleurage) → Lymphdrainage; Schnitt vermeiden, bis verheilt
- Ernährung: Protein 1,2–1,5 g/kg, Vitamin C, Zink, Eisen
- Nahrungsergänzung: Arnika/Bromelain (begrenzte Evidenz); mit Chirurgen besprechen
Red Flags – Chirurgen kontaktieren
- Plötzliche Zunahme der Schwellung, Wadenschmerz/-empfindlichkeit (DVT)
- Ausbreitende Rötung, Wärme, Drainage, Fieber >38,5 °C (Infektion)
- ROM-Plateau/-rückgang nach Woche 3 (Arthrofibrose-Risiko → möglicherweise MUA nötig)
- Instabilität, Nachgeben, Klicken (mechanisches Problem)
Nachsorge
- 2 Wochen: Wundkontrolle, ROM, Röntgen
- 6 Wochen, 3 Monate, 1 Jahr: Klinische + radiologische Bewertung
Die UKA-Erholung ist schneller als bei TKA, aber die Einhaltung der Physiotherapie und Ödembekämpfung bestimmt die Endfunktion.
