Blutergüsse (Ekchymose) am Oberschenkel nach Kniearthroskopie sind häufig und meist harmlos und resultieren aus mehreren intra- und postoperativen Faktoren.
Häufige Ursachen
- Tourniquet-Verwendung: Pneumatischer Oberschenkel-Tourniquet (250–300 mmHg, 60–90 Min.) verursacht Kapillarruptur, Petechien und Ekchymose distal zur Manschette.
- Fluid-Extravasation: Arthroskopie-Irrigation-Flüssigkeit (3–10 L) zieht entlang Gewebsebenen in Oberschenkelkompartimente.
- Chirurgische Portale & Instrumente: Laterale/mediale parapatelläre Portale; Instrumente manipulieren Gewebe, verursachen Kapillar-Disruption.
- Schwerkraft-abhängige Migration: Blut/Flüssigkeit vom Knie wandert entlang faszialer Ebenen zum vorderen/medialen Oberschenkel.
- Krücken / Kompression: Achsel- oder Unterarm-Krücken-Druck auf den Oberschenkel.
- Antikoagulation / Thrombozytenaggregationshemmer: Aspirin, DOACs, Warfarin erhöhen die Blutergussneigung.
Typischer Zeitplan
- Tage 1–3: Rot/violett, kann bis zum Mittelschienbein reichen.
- Tage 4–10: Grün/gelb beim Hämoglobin-Abbau.
- Wochen 2–3: Löst sich vollständig auf.
Warnsignale (Chirurgen kontaktieren)
- Progressive Schwellung, angespanntes Kompartiment, starke Schmerzen außer Verhältnis (Kompartmentsyndrom).
- Anzeichen einer TVT: einseitige Wadenschwellung, Druckschmerz, Homan-Zeit (unzuverlässig), Wärme.
- Aktive Blutung, Wunddehiszenz, Fieber >101°F.
- Neurologisches Defizit (Fußheberlähmung, Taubheit).
Selbstpflege
- Bein über Herzniveau lagern, wenn gesessen.
- Knie kühlen (nicht direkt auf den Oberschenkel-Bluterguss) 20 Min. alle 2–3 Std. × 48 Std.
- Sanfte Knöchelpumpen, Quadriceps-Sets gemäß PT-Protokoll.
- Wärme, Massage, Alkohol in den ersten 48 Std. vermeiden (erhöhen Blutung).
Oberschenkel-Bluterguss allein ist erwartet; auf Kompartmentsyndrom oder TVT überwachen.
