Effektives Knie-Schmerzmanagement folgt einem schrittweisen, multimodalen Ansatz.
Akute Phase (RICE + Schutz)
- Ruhe: Verschlimmernde Aktivitäten vermeiden; Gehstöcke verwenden, wenn Belastung schmerzhaft ist.
- Eis: 15–20 Min alle 2–3 Stunden (Haut schützen).
- Kompression: Elastische Manschette oder Verband (nicht zu fest).
- Hochlagerung: Über Herzhöhe beim Sitzen oder Liegen.
Pharmakologische Optionen
- Orale NSAR (Ibuprofen, Naproxen) bei Schmerzen/Entzündung – kurzfristig.
- Topische NSAR (Diclofenac-Gel) für lokalisierte Linderung mit geringerem systemischem Risiko.
- Paracetamol bei Schmerzen, wenn NSAR kontraindiziert sind.
Rehabilitation (Grundstein)
- Quadrizeps-Stärkung (Gerade Beinheben, Mini-Kniebeugen, Beinpresse).
- Oberschenkelrückseite/Gluteal/Waden-Stärkung für kinetische Kette-Balance.
- Flexibilität: Dehnung Oberschenkelrückseite, Quadrizeps, IT-Band, Wadenmuskulatur.
- Neuromuskuläres Training: Balance, Propriozeption, Plyometrie (späteres Stadium).
Zusatzmaßnahmen
- Kniebandage (Entlaster bei OA, Patellastabilisator bei PFPS).
- Gewichtsabnahme (jedes 1 lb weniger = 4 lb weniger Kniebelastung).
- Orthesen bei Fehlstellung.
Wann eskalieren
Anhaltende Schmerzen >6 Wochen trotz Physiotherapie, mechanische Symptome (Blockieren, Wegknicken), Erguss oder strukturelle Schäden im Bildgebungsverfahren → orthopädische Überweisung für mögliche Injektion (Kortikosteroid, HA, PRP) oder Operation (Arthroskopie, Osteotomie, Gelenkersatz).
