Es gibt kein absolutes Alterslimit für die totale Hüftgelenksendoprothese (THA). Die Entscheidung balanciert Symptomschwere, funktionelle Beeinträchtigung, Gelenkschaden und allgemeinen Gesundheitszustand – nicht das chronologische Alter allein.
Typische Altersverteilung
- Am häufigsten: 50–80 Jahre alt
- Durchschnittsalter: ~65 Jahre (US-Nationaldaten)
- Zunehmender Trend: Mehr Patienten <50 und >85, da Implantathaltbarkeit und Anästhesiesicherheit sich verbessern.
Jüngere Patienten (<50)
- Indikationen: Kongenitale Dysplasie, posttraumatische Arthrose, avaskuläre Nekrose, entzündliche Arthritis.
- Bedenken: Höhere Aktivität → höherer Verschleiß/Revisionsrisiko; Implantat-Langlebigkeit (15–25+ Jahre moderne Gleitpaarungen).
- Lösungen: Keramik-auf-Keramik, Keramik-auf-hochvernetztem Polyethylen, große Köpfe; Beratung zur Aktivitätsmodifikation.
Ältere Patienten (>85)
- Indikationen: Fraktur (oft Hemiarthroplastik), schwere Arthrose mit funktionaler Abhängigkeit.
- Bewertung: Frailty-Index, Kognition, kardiopulmonale Reserve, soziale Unterstützung, Behandlungsziele.
- Ergebnisse: Ausgezeichnete Schmerzlinderung und Mobilitätswiederherstellung bei ausgewählten nicht-frail älteren Patienten.
Entscheidungsrahmen
- Gescheiterte nicht-operative Behandlung (Physiotherapie, NSAR, Injektionen, Gehhilfen).
- Röntgenologischer Beweis für Endstadium-Arthrose (Gelenkspaltverlust, Osteophyten, subchondrale Sklerose).
- Symptome unverhältnismäßig zur Bildgebung? Ummgelenkten Schmerz berücksichtigen (Wirbelsäule, Iliosakralgelenk).
- Gemeinsame Entscheidungsfindung: Patienten-Ziele, Lebenserwartung, Risikotoleranz, Unterstützungssystem.
Alter ist ein Faktor, keine Barriere. Ein gesunder 75-Jähriger kann ein besserer Kandidat sein als ein gebrechlicher 55-Jähriger.
