Totaler Sprunggelenksersatz: Was Sie erwarten können, Kandidatenauswahl und Ergebnisse

Totaler Sprunggelenksersatz (TAR) ersetzt das arthrotische Tibiotalargelenk mit einer dreikomponentigen Prothese (Tibialplatte, Talarkomponente, Polyethyleneinlage).

Indikationen

• Endstadium-Sprunggelenksarthrose (posttraumatisch, primär, rheumatoide) bei Versagen konservativer Behandlung.
• Erhaltene Hinterfußachse (oder korrigierbar).
• Ausreichende Knochensubstanz, Gefäßstatus, Weichteilumhüllung.

Verfahren

1. Anteriorer oder anterolateraler Zugang.
2. Resektion beschädigter Knorpel/Knochen; Präparation der tibialen und talaren Oberflächen.
3. Implantation der Komponenten (zementiert oder zementfrei).
4. Weichteilausgleich; Wundverschluss.

Erholung

• Nicht belasten 2–6 Wochen in Schiene/Stiefel.
• Progressive Belastung, PT für ROM/Kraft.
• Volle Erholung 6–12 Monate.

Ergebnisse

85–90 % 10-Jahres-Überlebensrate; Schmerzlinderung und Bewegungserhalt überlegen gegenüber Arthrodese bei ausgewählten Patienten. Risiken: Infektion, Lockerung, Wundprobleme, Komponentenabnutzung.