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Rehabilitation nach distaler Bizepssehnen-Refixation: Phasenprotokoll & Meilensteine

Rehabilitation nach distaler Bizepssehnen-Refixation: Phasenprotokoll & Meilensteine

Typischer Genesungszeitraum (Offene oder endoskopische Refixation)

PhaseZeitrahmenWichtige InterventionenMeilensteine
I: Schutzphase0–2 WochenDorsale Schiene 90° Beugung / neutrale Rotation; Ellenbogen nicht belasten; aktive Bewegung des Handgelenks/der Hand; KryotherapieSchnitt verheilt; Ödem kontrolliert
II: Frühmobilisation2–6 WochenGelenkschiene: entsperren 30°→130° bis Woche 6; passive/unterstützte aktive Bewegungsumfänge; isometrisches Training; kein resistenter Supinations-/EllbogenbeugewiderstandVollständiger passiver Bewegungsumfang; Schiene ab Woche 6 absetzen
III: Kräftigung6–12 WochenProgressiver resistenter Beuge-/Supinationstraining; geschlossene kinetische Kette; Schulterblattstabilisation; Cardio (Unterkörper)Kraft 70% der Gegenseite; funktionale Aktivitäten des täglichen Lebens
IV: Fortgeschritten / Rückkehr zum Sport12–24 WochenPlyometrie, Intervallwerfen, sportartspezifische Übungen; isokinetische Tests>90% Kraft, keine Schmerzen/Ängstlichkeit; Chirurgenfreigabe

Kritische Vorsichtsmaßnahmen

  • Kein aktives Supinieren gegen Widerstand vor 8–10 Wochen (Risiko von Transplantat-/Fixationsversagen).
  • Nachtschienen (Streckung) werden oft 6–8 Wochen fortgeführt.
  • Auf heterotopische Ossifikation achten (Indometacin-Prophylaxe wird manchmal eingesetzt).
  • Neurovaskuläre Kontrollen (Nervus radialis, Nervus interosseus posterior).

Ergebnisse

  • Re-Ruptur-Rate: 2–5%.
  • Die meisten erlangen volle Funktion wieder; Restschwäche beim Supinieren möglich.
  • Protokollkonformität ist der stärkste Prädiktor für Erfolg.

Protokollabweichungen existieren (chirurgen-spezifisch, akut vs. chronisch, Transplantatverstärkung). Befolgen Sie stets die Verordnung Ihres operierenden Chirurgen.

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