DePuy ASR (Articular Surface Replacement) Metall-auf-Metall-Hüftimplantate wurden weltweit 2010 zurückgerufen aufgrund hoher Frühversagensraten und unerwünschter Gewebereaktionen.
Wichtige Bedenken
- Metallionfreisetzung: Kobalt/Chrom-Ionen aus Lagerabnutzung → lokale Gewebenekrose (ALVAL, Pseudotumore), systemische Erhöhung.
- Hohe Revisionsraten: ~12–15% nach 5 Jahren (vs. <5% bei konventionellen Implantaten).
- ALTR (Adverse Local Tissue Reaction): Lymphozytäre Infiltration, Nekrose, Flüssigkeitsansammlungen, Knochenverlust.
FDA / MHRA-Empfehlungen für Patienten
- Lebenslange Überwachung: Jährliche klinische Untersuchung + Metallion-Spiegel (Co/Cr) + Bildgebung (MARS-MRT oder Ultraschall).
- Symptommeldung: Neu oder verschlimmerte Schmerzen, Schwellung, Hinken, Klicken, systemische Symptome (Neuropathie, Kardiomyopathie, Schilddrüsendysfunktion, Niereninsuffizienz).
- Aktivitätsmodifikation: Hochbelastung vermeiden; niedrig belastende Bewegung empfohlen.
- Schmerzmanagement: NSAR, Physiotherapie; chronische Opioide vermeiden.
- Extreme Bewegungsbereiche vermeiden: Tiefe Beugung, Innenrotation, Beine übereinanderschlagen – Luxationsrisiko.
- Revisionskriterien: Symptomatisch + erhöhte Ionen (>7 ppb Co/Cr) oder Bildgebungsanomalie.
Rechtliches / Entschädigung
Globale Vergleichsvereinbarungen bestehen. Verjährungsfristen variieren. Einen Anwalt mit Erfahrung in Medizinprodukteprozessen konsultieren.
Symptome nicht ignorieren. Frührevision verbessert die Ergebnisse. Ein Orthopäde mit Revisionserfahrung ist unerlässlich.
