Die totale Hüftgelenkendoprothese ersetzt ein beschädigtes Hüftgelenk durch Prothesenkomponenten. Hier ist der typische Patientenweg von der Vorbereitung bis zur vollständigen Genesung.
Setting
- Durchgeführt im Operationssaal eines Krankenhauses (zunehmend in ambulanten OP-Zentren für gesunde, ausgewählte Patienten).
- Team: Orthopäde, Anästhesist, OP-Pflege, Arztassistent.
Eingriff (1–2 Stunden)
- Anästhesie: Rückenmarks-/Periduralanästhesie mit Sedierung oder Vollnarkose.
- Zugang: Hinterer, anteriorer, seitlicher oder oberer Zugang (Präferenz des Chirurgen und Patientenfaktoren).
- Beschädigter Femurkopf entfernt; Acetabulum (Pfanne) ausgefräst.
- Prothetische Pfanne (Schale) im Becken platziert; Einsatz eingesetzt.
- Femurschaft in den Oberschenkelknochen eingesetzt; Keramik- oder Metallkopf angebracht.
- Komponenten: Metall, Keramik oder Polyethylen; zementiert oder zementfrei (Knochenwachstum).
- Schnitt verschlossen; ggf. temporärer Drainage gelegt.
Krankenhausaufenthalt
- Traditionell: 2–4 Tage.
- Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): Gleichtags- oder 1-Nächte-Entlassung für ausgewählte Patienten.
Genesungszeitplan
- Tage 1–3: Schmerztherapie, Antikoagulation, Physiotherapie beginnt (Bettübungen, Aufstehen, Gehen mit Gehwagen).
- Wochen 1–3: Gehwagen → Stock; Heimübungsprogramm; Wundpflege; Hüftvorsichtsmaßnahmen (keine Beinüberschlag, Beugung >90°, interne Rotation).
- Wochen 4–6: Stockentwöhnung; leichte Aktivitäten; Autofahren, wenn opioidfrei und ausreichende Kontrolle.
- Monate 3–6: Progressives Kräftigungstraining; die meisten Alltagsaktivitäten wiederaufgenommen; Hochleistungssport nicht empfohlen.
- Jahr 1: Vollständige Genesung; moderne Gleitflächen halten 15–20+ Jahre.
Wichtige Erfolgsfaktoren
- Präoperative Optimierung (Gewichtsmanagement, Rauchstopp, Diabeteskontrolle, „Prähabilitation“-Übungen)
- Einhaltung der Hüftvorsichtsmaßnahmen und Physiotherapie-Protokoll
- Langfristige Nachsorge zur Überwachung von Abnutzung und Lockerung
