Für diejenigen mit schwerer Arthritis in der Hüfte oder die eine Hüftverletzung erlitten haben, beinhaltete die Operation zum Ersatz des kranken Gelenks meistens einen kompletten Hüftgelenksersatz. Allerdings bietet ein neuer chirurgischer Ansatz namens Hüftoberflächenersatz den Patienten eine neue Option in der Hüftchirurgie. Nicht alle Patienten sind Kandidaten für diese Verfahren, daher ist es wichtig, die Risiken und Vorteile zu bewerten.
Was ist Hüftgelenksersatz?
- In seiner einfachsten Beschreibung beinhaltet die Hüftgelenksersatzoperation das Entfernen des kranken Hüftgelenks und den Ersatz des Gelenks mit einem Kugel-Pfannen-Gelenk, das aus Kunststoff, Metall, Keramik oder einer Kombination dieser Materialien besteht. Ein Hüftgelenksersatz kann durch eine Vielzahl von Ansätzen durchgeführt werden, einschließlich offener Operation, die einen großen Schnitt erfordert, oder minimalinvasiver Operation, die mehrere kleinere Schnitte erfordert.
Was ist Hüftoberflächenersatz?
- Im Vergleich zum Ersetzen des gesamten Hüftgelenks beinhaltet der Hüftoberflächenersatz (der auch als Birmingham Hip Resurfacing bekannt ist) das Abschaben des Femurkopfs, um eine Metallkappe über den Femur zu platzieren. Dann wird die Kappe durch einen Dorn verankert, der in die Mitte des Femurknochens eingelassen ist. Der Oberschenkelknochen bleibt intakt. Während dieses Verfahren das Gelenk nicht entfernt, erfordert es mehr Raum für einen Arzt, um zu manövrieren, und kann daher mehr Zeit erfordern und einen größeren Schnitt benötigen.
Wer ist ein Kandidat für Hüftgelenksersatz?
- Hüftgelenksersatzverfahren sind eine Option für diejenigen mit Erkrankungen wie Arthrose, rheumatoider Arthritis, einem gebrochenen Hüftknochen, Knochentumor oder einem Zustand, der als Osteonekrose bekannt ist, bei dem das Blut nicht richtig zum Hüftgelenk fließt. Diese Zustände verursachen starke Schmerzen und können die Aktivität einer Person einschränken, sich sogar an den alltäglichsten Aktivitäten wie Aufstehen oder Gehen zu beteiligen. Da das Hüftgelenk dafür ausgelegt ist, höchstens 15 bis 20 Jahre zu halten, laut The New York Times, werden Patienten ermutigt, so lange wie möglich zu warten, um sich dieser Art von Operation zu unterziehen.
Wer ist ein Kandidat für Hüftoberflächenersatz?
- Die Hüftoberflächenersatzoperation ist ideal für jüngere Patienten und solche, die sehr aktiv sind. Sie wird nicht als Ersatz für den Hüftgelenksersatz betrachtet, sondern als eine Möglichkeit, Knochen für die Möglichkeit einer zukünftigen Operation zu schonen. Der Hüftoberflächenersatz ermöglicht jüngeren Patienten, Schmerzlinderung zu erfahren, und dann einen Hüftgelenksersatz zu einem Zeitpunkt durchzuführen, wenn der Hüftgelenksersatz für den Rest ihres Lebens hält. Diejenigen mit sehr schwerer Arthritis, wie solche im fortgeschrittenen Alter, sind jedoch möglicherweise keine guten Kandidaten, da das Niveau der Erkrankung die Oberflächenbehandlung möglicherweise unmöglich macht.
Risiken der jeweiligen Verfahren
- Wie bei jeder Gelenkersatzoperation gibt es Gefahren, dass das Implantat nicht ordnungsgemäß funktioniert, übermäßiger Blutverlust, Blutgerinnsel oder Verlust der Beweglichkeit.
Für die Hüftoberflächenersatzoperation sind die Hauptbedenken, dass das Verfahren relativ neu ist und nicht auf seine langfristigen Auswirkungen untersucht wurde. Allerdings sind laut Zimmer.com, dem Hersteller der Femurkappe, die mittelfristigen Ergebnisse dieser Operation als „ermutigend“ als Alternative zum Hüftgelenksersatz eingestuft.
Für den totalen Hüftgelenksersatz (insbesondere im Vergleich zum Hüftoberflächenersatz) ist eines der Hauptrisiken, dass das Implantat abgenutzt wird. Da Hüftimplantate sowohl schwierig zu entfernen als auch zu ersetzen sind, sollten diese Hüftgelenke stark genug sein, um den Rest des Lebens des Patienten zu halten.
