Vorerkrankungen und Hysterektomie: Ergebnisse durch präoperative Versorgung optimieren

Sorgfältige präoperative Optimierung reduziert Komplikationen nach Hysterektomie. Wichtige Überlegungen nach Erkrankung:

Gynäkologische Indikationen

• Abnorme Uterusblutungen: Gerinnungsstörung, Schilddrüsendysfunktion, Endometriumpathologie vor Operation ausschließen.
• Pelvisorganprolaps: Bindegewebserkrankungen (z. B. Ehlers-Danlos) abklären; präoperative Beckenboden-Prähabilitation optimieren.
• Gynäkologischer Krebs: Stadiumgerechte Überweisung an gynäkologische Onkologie; Begleiterkrankungen (KHK, Diabetes, Adipositas) behandeln, um perioperative Risiken zu senken.

Chronische internistische Erkrankungen

• Diabetes: Ziel-HbA1c <8 % (idealerweise <7 %) für Wundheilung.
• Kardial: Belastungs-EKG bei schlechter funktioneller Kapazität; Betablocker/Statine fortsetzen.
• Pulmonal: COPD/Asthma optimieren; Rauchstopp ≥4 Wochen präoperativ.
• Adipositas: Gewichtsreduktion, falls machbar; VTE-Prophylaxe essenziell.

Medikamentenmanagement

Antikoagulanzien/Antiplättchen gemäß Protokoll absetzen; die meisten anderen Medikamente fortsetzen. Ein multidisziplinäres präoperatives Zentrum verbessert die Outcomes.