Nervenbiopsie: Gründe, Ablauf & was Sie erwartet

Eine Nervenbiopsie (meist Suralnerv am Knöchel) liefert eine histopathologische Diagnose für periphere Nervenerkrankungen, wenn nicht-invasive Tests unklar sind.

Häufige Indikationen

• Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) – Demyelinisierung/Zwiebelzwiebeln bestätigen.
• Vaskulitische Neuropathie – nekrotisierende Entzündung.
• Infektiöse Neuropathie (Lepra, Borreliose, HIV, CMV).
• Erbliche Neuropathien (CMT) – wenn Gentests negativ/inkonklusiv.
• Amyloidose – Kongo-Rot-positive Ablagerungen.
• Paraneoplastische/lymphomatöse Infiltration.
• Unerklärliche asymmetrische/schnell fortschreitende Neuropathie.

Ablauf

1. Lokalanästhesie; 2–3 cm Schnitt am posterolateralen Knöchel.
2. Suralnerv identifiziert, Biopsie (2–3 cm Segment).
3. Primäre Reparatur oder Enden offen lassen (sensorischer Verlust über lateralen Fuß).

Verarbeitung

• Geteilter Fasern (Demyelinisierung/Axonalverlust).
• Kunststoff-embettete halbdünne Schnitte (Faszikelarchitektur).
• Elektronenmikroskopie (Ultrastruktur).
• Immunhistochemie (entzündliche Marker, Amyloid).

Risiken: Permanenter lateraler Fußtaubheit, Neurom, Infektion, Wunddehiszens. Reserviert für diagnostische Dilemmata, die das Management beeinflussen.