Elektrolyte (Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium) sind entscheidend für das neuronale Membranpotential, die Neurotransmitterfreisetzung und die synaptische Signalübertragung. Ungleichgewichte können Stimmung, Kognition und Verhalten direkt verändern.
Wichtige Elektrolyte & neuropsychiatrische Effekte
Natrium (Na⁺)
- Hyponatriämie (<135 mEq/L): Verwirrtheit, Lethargie, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Koma (akut/schwer). Chronische milde Hyponatriämie steht in Verbindung mit Stürzen, kognitivem Abbau.
- Hypernatriämie (>145 mEq/L): Unruhe, Reizbarkeit, Hyperreflexie, Delirium.
Kalium (K⁺)
- Hypokaliämie (<3.5 mEq/L): Müdigkeit, Muskelschwäche, Depression, Angst, Psychose (selten).
- Hyperkaliämie (>5.0 mEq/L): Muskelschwäche, Parästhesien, Bradykardie; ZNS-Effekte weniger prominent, können aber in schweren Fällen Verwirrtheit verursachen.
Kalzium (Ca²⁺)
- Hypokalzämie (<8.5 mg/dL ionisiert <4.5 mg/dL): Neuromuskuläre Erregbarkeit (Tetanie, Chvostek-/Trousseau-Zeichen), Angst, Halluzinationen, Krampfanfälle.
- Hyperkalzämie (>10.5 mg/dL): Müdigkeit, Depression, Verwirrtheit, Stupor, Koma (schwer). „Steine, Knochen, Stöhnen, Jammern.“
Magnesium (Mg²⁺)
- Hypomagnesiämie (<1.7 mg/dL): Angst, Depression, Reizbarkeit, Zittern, Krampfanfälle; tritt oft gemeinsam mit Hypokaliämie/Hypokalzämie auf.
- Hypermagnesiämie (>2.6 mg/dL): Lethargie, Hyporeflexie, Atemdepression, Herzstillstand (schwer).
Mechanismen
Klinischer Ansatz
- Ursache behandeln (Nieren, Magen-Darm, endokrin, medikamentös bedingt).
- Langsam substituieren (besonders Na⁺, Mg²⁺), um osmotische Demyelinisierung oder Herzrhythmusstörungen zu vermeiden.
- EKG, Geisteszustand, Reflexe während der Korrektur überwachen.
- Bei neu auftretenden psychiatrischen Symptomen auf Elektrolytstörungen screenen, besonders bei älteren, medizinisch komplexen oder unterernährten Patienten.
Eu-Hydrierung und ausgewogene Ernährung sind grundlegend für emotionale Stabilität.
