Auswirkungen von Bewegung und Stress auf Menarche und Menstruationszyklen
Menarche (erste Periode) tritt typischerweise im Alter von 12–13 Jahren auf (Spanne 9–15). Energieverfügbarkeit und Stress modulieren die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse (HPO-Achse).
Mechanismen
- Energieverfügbarkeit: Niedrige Energieverfügbarkeit (Aufnahme minus Trainingsaufwand) <30 kcal/kg FFM/Tag unterdrückt die GnRH-Pulsatilität → reduziertes LH/FSH → niedriges Östrogen → verzögerte Menarche oder Amenorrhö.
- Stress (psychisch/physisch): Aktiviert die HPA-Achse → Cortisol und CRH hemmen GnRH → gestörte Follikelentwicklung.
- Leptin: Adipozyten-Hormon; permissiv für Pubertät. Niedriger Körperfettanteil → niedriges Leptin → verzögerte Pubertät.
Klinische Manifestationen
- Verzögerte Menarche: Keine Regelblutung bis zum 15. Lebensjahr (oder 13 ohne Brustentwicklung). Häufig bei Eliteathleten, Tänzern, restriktiver Ernährung.
- Primäre Amenorrhö: Keine Menarche bis zum 15. Lebensjahr bei normalem Wachstum/sekundären Geschlechtsmerkmalen.
- Sekundäre Amenorrhö: Fehlen der Regelblutung ≥90 Tage nach Menarche.
- Oligomenorrhö: Zyklen >35 Tage.
Female Athlete Triad / RED-S
Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) umfasst Menstruationsdysfunktion, niedrige Knochendichte und metabolische/immunologische/psychologische Beeinträchtigungen. Betrifft auch Männer.
Management
- Energieaufnahme erhöhen, Trainingsumfang/-intensität reduzieren
- Multidisziplinär: Arzt, Ernährungsberater, Psychische Gesundheit
- Knochengesundheitsüberwachung (DEXA)
- Hormontherapie (Östrogen-Gestagen) stellt die Knochengesundheit nicht wieder her; behandelt die zugrunde liegende Energiedefizit nicht.
Wann Sie eine Abklärung suchen sollten
- Keine Brustentwicklung bis zum 13. Lebensjahr
- Keine Menarche bis zum 15. Lebensjahr
- Unregelmäßige Zyklen >2 Jahre nach Menarche
- Verdacht auf Essstörung oder übermäßiges Training
Mäßiger Sport und typischer Stress beeinträchtigen die Menstruation nicht. Chronisches Energiedefizit und schwerer Stress schon.
