Major Depressive Disorder (MDD) ist eine häufige, ernste medizinische Erkrankung, die beeinflusst, wie Sie sich fühlen, denken und handeln. Sie ist nicht eine Schwäche, Charakterschwäche oder Infektionskrankheit. Sie umfasst biologische, psychologische und soziale Faktoren.
Kernsymptome (DSM-5: ≥5 für ≥2 Wochen, einschließlich #1 oder #2)
- Depressive Stimmung den größten Teil des Tages, fast jeden Tag (oder Reizbarkeit bei Jugendlichen).
- Markiert vermindertes Interesse/Vergnügen an allen/m meisten Aktivitäten (Anhedonie).
- Signifikanter Gewichtsverlust/-zunahme oder Appetitveränderung.
- Insomnie oder Hypersomnie.
- Psychomotorische Agitation oder Retardierung (beobachtbar).
- Müdigkeit oder Energieverlust.
- Gefühle von Wertlosigkeit oder übermäßiger/unangemessener Schuld.
- Verminderte Fähigkeit zu denken, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen.
- Wiederkehrende Gedanken an Tod, suizidale Ideation, Plan oder Versuch.
Mitwirkende Faktoren
- Biologisch: Genetik (Heritabilität ~40 %), Neurotransmitter-Dysregulation (Serotonin, Noradrenalin, Dopamin), HPA-Achse-Hyperaktivität, Neuroinflammation, Hippocampusatrophie.
- Psychologisch: Negative kognitive Schemata, Grübeln, geringes Selbstwertgefühl, Traumahistorie, schlechte Bewältigung.
- Sozial/Umwelt: Chronischer Stress, Verlust, Isolation, Armut, Missbrauch, medizinische Erkrankung, Medikamentennebenwirkungen, Substanzkonsum.
Diagnose
- Klinisches Interview (psychiatrisch/Hausarzt) — kein Labortest bestätigt MDD.
- Ausschluss: Schilddrüsenerkrankung, B12/Folat-Mangel, Anämie, Medikamenteneffekte, Substanzkonsum, Bipolare Störung, Anpassungsstörung, Trauer.
- Screening-Instrumente: PHQ-9 (9-Item), Beck-Depressions-Inventar (BDI-II).
Evidenzbasierte Behandlungen
| Modalität | Beispiele | Indikationen |
|---|
| Psychotherapie | CBT, IPT, Verhaltensaktivierung, ACT, MBCT, Psychodynamisch | Erstlinie bei leicht-mäßig; kombiniert mit Medikamenten bei mittel-schwer |
| Antidepressiva | SSRI (Erstlinie), SNRI, Bupropion, Mirtazapin, Vortioxetin, Trizyklika, MAO-Hemmer | Mittel-schwer; Patientenpräferenz; partielle Antwort auf Therapie |
| Hirnstimulation | ECT (Goldstandard bei schwer/refraktär), TMS, VNS, DBS | Behandlungsresistent, psychotische Depression, Katatonie, dringender Bedarf |
| Lebensstil & adjunctiv | Bewegung (aerob 150 Min/Woche), Schlafhygiene, Omega-3, Folsäure (L-Methylfolsäure), Lichttherapie (saisonell), Achtsamkeit | Augmentation; leichte Fälle; Rückfallprävention |
Wichtige Botschaften
- Depression ist behandelbar. 70–80 % sprechen auf Erstlinienbehandlung an.
- Frühzeitige Intervention verbessert die Ergebnisse.
- Suizidrisiko: Direkt fragen. Bei unmittelbarer Gefahr: 988 (USA), Notaufnahme, Krisentelefon.
- Erhaltungsbehandlung (6–12+ Monate nach Remission) verhindert Rückfälle.
- Komorbiditäten: Angst, Substanzkonsum, chronische Schmerzen, medizinische Erkrankung — gleichzeitig behandeln.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, kämpft, ist Hilfe verfügbar. Beginnen Sie mit einem Hausarzt, Therapeuten oder rufen Sie 988 an (US-Suizid- und Krisentelefon).
