Non-suizidale Selbstverletzung (NSSI) ist vorsätzliche Selbstgewebeschädigung ohne suizidale Absicht. Sie dient der Emotionsregulation.
Aufrechterhaltende Faktoren
- Negative Verstärkung: Entfernt/vermeidet aversive emotionale Zustände (Taubheit, überwältigender Affekt, Selbstkritik).
- Positive Verstärkung: Erzeugt gewünschte Gefühle (Ruhe, Kontrolle, Empfindung).
- Interpersonelle Funktionen: Kommuniziert Not, elicitiert Fürsorge, setzt Grenzen.
- Neurobiologisch: Endogenes Opioid/Endocannabinoid-Freisetzung → vorübergehende Erleichterung; dopaminerge Belohnung.
- Kognitiv: Selbstbestrafung, Anti-Dissociation, Identität („Ich bin jemand, der sich verletzt“).
Evidenzbasierte Behandlungen
- Dialektische Verhaltenstherapie (DBT): Goldstandard – Fertigkeitstraining (Stresstoleranz, Emotionsregulation, Achtsamkeit, interpersonelle Effektivität).
- CBT für NSSI: Funktionale Analyse, Verhaltensexperimente, kognitive Umstrukturierung.
- Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT).
- Emotionsregulation-Gruppentherapie.
Schadensminderung (während Fertigkeiten aufgebaut werden)
- Sichere Alternativen: Eis halten, Gummiband-Schnipp, intensives Training, kalte Dusche.
- Wundpflege-Aufklärung.
- Entfernung von Mitteln (scharfe Gegenstände).
Krisenressourcen
- 988 Suicide & Crisis Lifeline (US).
- Crisis Text Line: Text HOME an 741741.
- International: findahelpline.com
Genesung ist nicht linear; Rückfälle sind häufig. Professionelle Therapie ist essenziell.
