DSM-IV: Nutzen und Grenzen für Fachkräfte der psychischen Gesundheit verstehen

„Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition“ (DSM IV) wird unter vielen Klinikern als „notwendiges Übel“ betrachtet. Obwohl seine Existenz manchmal dazu führt, dass Individuen auf eine Weise etikettiert werden, die sie stigmatisieren oder sogar entmenschlichen kann, ist es wesentlich, um Symptome, Störungen zu verstehen und die Art von Beratung zu liefern, die viele Menschen benötigen, um psychische Gesundheit zu erreichen.

Forschung

Das DSM IV hat eine gigantische Menge an Forschung angesammelt, die bei der Arbeit mit verschiedenen Störungen von großem Nutzen sein kann. Ohne die separaten Kategorien, die das DSM IV unterschieden hat, wäre es unmöglich gewesen, diese Forschung durchzuführen und diese Daten zu sammeln. Zum Beispiel kann es nützlich sein zu wissen, dass 20 bis 30 Prozent der Personen mit Zwangsstörung in der Vergangenheit oder derzeit einen Tic gemeldet haben, oder dass 8 bis 10 Prozent der Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung durch Selbstmord sterben.

Differentialdiagnose

Während es bereits eine schwere Aufgabe ist, ein Individuum mit einer Pathologie zu kategorisieren, ist die Möglichkeit, ihn falsch zu diagnostizieren, ein noch beunruhigender Gedanke. Das DSM IV ist sehr gründlich in der Art und Weise, wie es Differentialdiagnosen abdeckt. Jede Störung hat einen ausführlichen Abschnitt, in dem andere Möglichkeiten und die Unterscheidung dieser Störungen voneinander detailliert beschrieben werden. Es gibt auch Diagramme, die „Entscheidungsbäume“ genannt werden, im hinteren Teil des Buches, die Klinikern helfen können, Diagnosen durch eine Reihe von Schlüsselfragen einzugrenzen.

Kultureller Bias

Viele Kritiker des DSM IV haben darauf hingewiesen, dass mehrere der Diagnosekriterien für verschiedene Störungen einen kulturellen Bias aufweisen. Das Handbuch hat eine eindeutige Ausrichtung auf die angloamerikanische Kultur und berücksichtigt nicht ausreichend, was die Norm innerhalb anderer Kulturen in Amerika ist. Zum Beispiel werden viele Merkmale, die mit der abhängigen Persönlichkeitsstörung in Verbindung gebracht werden, in Kulturen, die kollektivistisch sind und einen größeren Wert auf den Zusammenhalt der Familie legen als auf die Wünsche des Einzelnen, möglicherweise überhaupt nicht als pathologisch angesehen.

Entmenschlichung

Individuen mit Pathologien zu etikettieren, die in einem Buch nachgeschlagen werden können, als ob die Person ein Wörterbucheintrag wäre, wurde von vielen Kritikern des DSM IV als entmenschlichend und demoralisierend angesehen. Diese Kritiker bestehen darauf, dass die Konzentration auf die Diagnosekriterien und Symptome in dem Ausmaß, wie es viele Kliniker tun, dazu führen kann, den Klienten als einzigartiges Individuum mit einer einzigartigen Persönlichkeit und einem einzigartigen Satz von Problemen aus den Augen zu verlieren.